惠素芹
安徽省淮北市濉溪县医院 安徽 淮北 235100
[摘要]目的 探讨基于循证思维模式的健康教育路径对经尿道前列腺电切术（TURP）手术患者的影响。方法 选取2018年1月～2019年9月来我院择期行TURP手术的72例良性前列腺增生患者作为研究对象，其中2019年1月前实施常规护理干预的36例作为对照组，2019年1月后实施基于循证思维模式的健康教育路径的36例作为观察组。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的焦虑和抑郁状态进行评价，统计两组术后并发症发生情况，随访3个月，采用生活质量（QOL）评分对两组临床护理疗效进行评价和比较。结果 两组患者干预后的SAS、SDS评分均较干预前明显降低，且观察组在健康教育干预后的评分均明显优于同期对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；组内患者术后并发症发生率0.00%明显低于对照组的15.79%（P均＜0.05）；随访3个月，观察组患者的QOL评分均较干预前及同期对照组明显提高，差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。结论 基于循证思维模式的健康教育路径能明显降低TURP手术患者的焦虑情绪及术后并发症，其对于提高患者预后生活质量水平具有重要意义。
[关键词] 循证思维模式；健康教育路径；经尿道前列腺电切术
[Abstract] Objective To explore the influence of health education approach based on evidence-based thinking mode on TURP patients. Methods 72 patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) who came to our hospital for selective TURP surgery from January 2018 to September 2019 were selected as the research objects. Among them, 36 patients who received routine nursing intervention before January 2019 were selected as the control group, and 36 patients who received health education path based on evidence-based thinking mode after January 2019 were selected as the observation group. Self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression Scale (SDS) were used to evaluate the anxiety and depression status of patients in the two groups before and after intervention. Postoperative complications of the two groups were statistically analyzed, followed up for 3 months, and the clinical nursing efficacy of the two groups was evaluated and compared by quality of life (QOL) score. Results The SAS and SDS scores of the two groups after intervention were significantly lower than those before intervention, and the scores of the observation group after health education intervention were significantly better than those of the control group at the same time, with statistically significant differences (P < 0.05). The incidence of postoperative complications in the group was significantly lower than 15.79% in the control group (All P < 0.05). After 3 months of follow-up, QOL scores of patients in the observation group were significantly increased compared with those before intervention and the control group at the same period, and the difference was also statistically significant (P<0.05). Conclusion The evidence-based health education approach can significantly reduce anxiety and postoperative complications in patients undergoing TURP surgery, which is of great significance for improving the prognosis and quality of life of patients.
[Key words] Evidence-based thinking mode; Health education path; Transurethral resection of the prostate
随着人口老年化趋势的愈发显著，老年男性中良性前列腺增生的患者数量和比例均呈现明显的上升趋势，此类患者由于前列腺功能的异常而出现泌尿系统症状如尿频、尿急以及排尿困难等，严重影响老年患者的日常生活和身心愉悦，导致其生活质量水平的下降[1-2]。随着医疗技术水平的发展和进步，经尿道前列腺电切术（TURP）手术凭借创伤小、并发症少、恢复快等优势而成为良性前列腺增生手术的首选方案[3]。然而患者住院时间的缩短，使得患者对常规健康教育的重视程度不足，影响患者的手术治疗效果并可能导致出院后疾病的复发[4]。为此本院开展了基于循证思维模式的健康教育路径对TURP手术患者影响的研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年1月～2019年9月收治的72例良性前列腺增生患者作为研究对象，病例纳入标准：①符合临床良性前列腺增生诊断标准；②符合临床手术指征；③均同意择期行TURP手术治疗；④患者意识清醒，沟通表达及理解能力较好；⑤均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①手术禁忌症者；②严重精神疾病无法正常沟通交流者；③临床资料不完整者；④拒绝本研究者。其中2019年1月前实施常规护理干预的36例作为对照组，2019年1月后实施基于循证思维模式的健康教育路径的36例作为观察组。两组患者在年龄、病程、IPSS评分、最大尿流率及受教育水平等一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
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1.2 方法
两组患者均由同一组手术医师及麻醉医师择期行TURP手术治疗，其中对照组患者给予围手术期常规护理，具体包括术前常规宣教、术前告知、术前注意事项告知、术后生命体征监护、术后（药物、饮食、生活）指导，出院指导和随访等；观察组患者均在对照组的基础上采用基于循证思维模式的健康教育路径予以干预，其具体干预措施及内容如下：
1.2.1 制定健康教育路径实施单
科室成立了由科室护士长1名、临床工作5年及以上床管护士8名组成的健康教育管理小组（以下简称“小组”），小组所有成员均统一接受了循证护理理论及临床实践应用、医患沟通技巧、健康教育理论、常用健康教育选择等系统培训，所有成员均经考核通过后正式上岗。小组依据科室实际情况、自身临床护理经验及TURP患者疾病特点，通过知网、万方等平台查阅相关文献，经科学筛选、充分循证和评价后制订并形成了标准化《TURP健康教育路径实施单》，表单眉栏内容包括患者姓名、住院号、入院时间等，表格内容依据患者入院时间对应不同的健康教育内容。
1.2.2 健康教育实施
临床中由经专业培训的床管护士依据《TURP健康教育路径实施单》内容对组内患者进行健康教育实施，小组专职护士协助护士长对实施效果进行评价，定期组织小组会议对实施路径予以优化。具体内容如下：
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1.3 观察指标
采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者干预前后的焦虑、抑郁情绪进行评分[5]，得分越高则意味患者焦虑、抑郁状态越严重。观察两组术后并发症发生情况，随访3个月，采用生活质量（QOL）评分[6]对两组临床护理疗效进行评价，QOL评分越高提示患者生活质量改善情况越好。
1.4 统计学处理
应用SPSS 22.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。
2结果
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3 讨论
3.1基于循证思维模式的健康教育路径能明显降低TURP手术患者的焦虑、抑郁情绪及并发症
TURP手术虽然属于微创，但仍具有创伤性，而且其手术目的和部位较为特殊，部分患者由于对疾病认知水平不足、对治疗过程不了解以及对预后恢复的不确定感等诸多因素影响而在围术期出现明显的焦虑情绪，不仅不利于手术的顺利开展，而且也不利于患者术后的恢复[7]。黄亮琴[8]在研究中便提出前列腺肥大患者TURP术后恢复中实施围术期心理疏导，结果获得了满意的效果。本研究通过实施基于循证思维模式的健康教育路径后，结果发现观察组患者术后并发症发生率较对照组的15.79%显著降低至0.00%，而且干预后的SAS、SDS评分也较干预前和同期对照组明显降低，说明基于循证思维模式的健康教育路径能明显降低TURP手术患者的焦虑、抑郁情绪及并发症。这是因为基于循证思维模式的健康教育路径其循证干预是具有临床验证的，因此实施的时候只需要结合本院实际情况和患者的个体差异进行针对性的选择，不仅减轻了护理人员的工作负担，提高了护理人员的工作细节，而且还基于循证思维模式的健康教育路径更符合患者的个体实际需要，执行起来更具有依从性[9]。
3.2基于循证思维模式的健康教育路径能明显提高TURP手术患者的生活质量水平
TURP手术的进步使得患者的住院时间缩短，而常规健康教育的执行大多由护士为中心，内容也较为单调，不易引起患者的关注和重视；而且患者在出院后对健康教育的内容也很快遗忘；因此无法保证健康教育的延续性[10]。本研究通过实施基于循证思维模式的健康教育路径，一方面将内容更加生动、立体，并始终围绕以患者为中心进行开展，在确保提高患者认知水平的同时，也积极鼓励患者能够参与到健康教育路径的整个过程中，从而确保了患者的认知-行为能力的提升[11]。即使患者在出院后仍能够以熟练掌握的健康教育内容对自己进行正确、科学的自我管理，因此本研究中观察组患者随访3个月，观察组患者的QOL评分均明显高于干预前及同期对照组，这与李旭[12]的研究结果相一致，充分证实了基于循证思维模式的健康教育路径能明显提高TURP手术患者的生活质量水平。
综上所述，基于循证思维模式的健康教育路径能明显降低TURP手术患者的焦虑情绪及术后并发症，其对于提高患者预后生活质量水平具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
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