杜鹃
合肥市口腔医院 安徽 合肥230000
[摘要]目的 探讨舒适护理对老年患者义齿修复效果的影响。方法 选取2019年1月～2019年10月来本院行义齿修复的110例老年患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各55例，其中对照组患者均接受常规护理，观察组患者均在对照组基础上给予舒适护理干预。采用舒适度量表分别从环境、心理、生理三个方面对两组患者佩戴义齿的舒适情况进行评价，比较两组临床疗效、并发症发生率及患者护理满意度，随访3个月后采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）对两组患者的生活质量水平进行评价。结果 干预后观察组患者舒适度评分、咀嚼能力评分均明显优于对照组，临床总有效率及护理总满意度均明显高于对照组，并发症发生率较对照组明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；随访6个月观察组患者的生活质量各项评分均明显优于同期对照组，差异亦均具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理能干预后，患者的舒适度及咀嚼能力明显提高，其对于降低临床并发症及提高患者短期生活质量水平均具有重要意义。
[关键词] 舒适护理；义齿修复；老年患者
[Abstract] Objective To explore the effect of comfort nursing on denture repair in elderly patients. Methods a total of 110 elderly patients who came to our hospital for denture repair from January 2019 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into observation group and control group by random number method, with 55 cases in each group. The control group received routine nursing, and the observation group received comfortable nursing intervention on the basis of the control group. The comfort scale respectively from environment, psychological and physiological three aspects on two groups of patients wearing comfortable situation assessment of denture, comparing two groups of patients with clinical efficacy, complications and nursing satisfaction, followed up for 3 months after the Nottingham health questionnaire (NHP) to evaluate life quality level of the two groups of patients. Results After intervention, the comfort score and chewing ability score of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group. The total clinical efficiency and nursing satisfaction were significantly higher than those in the control group. The incidence of complications was significantly lower than that in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). All scores of quality of life in the observation group were significantly better than those in the control group during the 6-month follow-up period, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Comfort nursing can improve prognosis, comfort and chewing ability of patients are significantly improved, which is of great significance for reducing clinical complications and improving patients' short-term quality of life.
[Key words] Comfort care; Denture repair; Elderly patients with
人口老龄化进程的加剧以及生活水平的提高，使得老年患者更换义齿的意愿和比例不断升高[1]。义齿修复在临床上虽然较为广泛，但仍无法达到与自然牙齿相媲美的效果，造成部分老年患者对义齿修复效果的不满度下降[2]。舒适护理是临床现代人文护理的重要内容之一，通过以“患者”为中心的核心理念，为患者提供义齿修复过程中的良好护理干预氛围，确保修复效果以及提高患者的满意度和生活质量[3-4]。为进一步明确舒适护理对老年患者义齿修复效果影响，本院自2019年开展专项研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月～2019年10月来本院行义齿修复的110例老年患者作为研究对象，纳入标准：①年龄＞60岁，均因牙列缺失前来进行就诊；②患者意识清楚，身体状况、沟通及表达能力均良好，生活可自理；③患者均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性、免疫系统疾病、合并其它口腔疾病、恶性肿瘤、生活无法自理、精神障碍、沟通障碍及拒绝接受本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各55例，其中观察组患者男30例，女25例，平均年龄（67.15±7.22）岁，平均病程（3.14±1.67）年，受教育程度：初中及以下15例，高中24例，大专及以上16例，修复类型：活动义齿15例，固定义齿15例，全口义齿11例，种植义齿14例；对照组患者男28例，女27例，平均年龄（66.87±8.04）岁，平均病程（3.22±1.53）年，受教育程度：初中及以下14例，高中27例，大专及以上14例，修复类型：活动义齿16例，固定义齿17例，全口义齿10例，种植义齿12例。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者均接受常规护理，观察组患者均在对照组基础上给予舒适护理干预，具体干预措施及方法如下。
1.2.1 护理评估
由专职护士热情接待，收集患者的一般资料及基础疾病史、口腔疾病史，了解其牙列缺失情况及咀嚼功能影响程度，建立病例档案；通过深入沟通及共情护理了解患者的受教育水平、文化背景、性格及经济承受能力，患者对牙列缺失疾病认知及义齿修复效果的期待，采用专用量表评估患者的心理特征及负性情绪，以为临床制定个性化护理干预方案提供临床依据。
1.2.2 修复前舒适护理干预 由专职护士向患者发放义齿修复健康手册，并依据患者的受教育程度采用通俗易懂的语言向其详细介绍义齿特点、其与天然牙差异、临床常用修复方法及固定原理、修复难点；通过实物模型的展示，告知修复操作流程，介绍其相关注意事项，安抚患者紧张情绪，解答患者疑问以打消其心中顾虑，嘱其积极配合医护人员，保持积极乐观的心态并坚持佩戴以获得义齿修复成功。
1.2.3修复时舒适护理干预 根据患者身高及个体舒适度及时调整牙椅高度，其中对于高龄及行动不便患者主动给搀扶和帮助，调节光源时注意避免直射患者眼睛以避免引起患者不适，引导患者尽可能的放松唇峡部，头前低以避免发生恶心不适感。取模过程中要注意观察患者的面部表情变化，发现异常改变时需要及时告知医师，必要时停止并询问原因。取模结束后，认真仔细地清理患者口腔内的残留材料并对面部进行清洗，确保患者的面部整洁。
1.2.4修复后舒适护理干预 再次告知患者在佩戴义齿的早期容易出现不适，或佩戴后暂时无法获得与自然牙齿相当的效果，通过不断的熟悉后能够减轻不适，促进患者的自我管理信心和积极性提高。告知老年患者在每日进餐后及时摘除义齿进行清洗后再佩戴，进食时也需要遵循由软到硬的顺序逐渐习惯义齿。为老年患者建立详细的个人档案，定期向患者进行电话随访，一方面了解患者的需求和问题，另一方面及时提醒患者进行复诊。
1.3 观察指标
采用舒适度量表分别从环境、心理、生理三个方面对两组患者佩戴义齿的舒适情况进行评价[5]，总分为100 分，其中评分90分及以上为非常舒适，60～90分为一般，60分以下为不舒适。另评价两组临床疗效，统计并比较两组临床肿胀、疼痛、张口受限等并发症发生情况，其中以治疗后患者义齿边缘密合且固位及美观度均较好，咀嚼功能恢复正常，主观感觉舒适视为显效；以治疗后患者义齿边缘密合基本密合，固位及美观度良好，咀嚼功能基本恢复视为有效，以治疗后患者义齿边缘密合及固位不佳，咀嚼功能未有恢复，视为无效，临床总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。
随访6个月后采用诺丁汉健康调查问卷（NHP）[6]、满意度调查问卷对两组患者的生活质量及护理满意度进行评价，NHP量表评价内容包括精力、情感、疼痛、睡眠、躯体活动、社会生活等，每项得分均为0～100分，评分越高提示患者的生活质量水平越差；满意度量表总分100分，91 ~100分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 21.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用2检验；均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
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3 讨论
3.1舒适护理能够显著提高患者的义齿修复效果
老年人群由于牙周组织的衰退容易出现牙列的缺失，不仅会导致面部形状的改变，而且还会导致口腔功能的缺损，因此对老年人群的心理情绪、社交生活、营养摄入等均造成不利影响[7]。陈润元等[8]在研究中专门对牙列缺失—无牙颌患者口腔种植义齿修复术提出了临床护理路径，结果受到了患者的好评和显著的效果。本研究中针对老年义齿修复患者开展舒适护理，结果显示不仅患者的舒适度评分和咀嚼能力评分显著提高，而且临床总有效率及护理总满意度均较对照组的85.46%和85.46%显著提高到98.18%和98.18%，而并发症发生率由18.18%显著降低至5.46%。舒适护理最重要的核心理念是以患者为中心，因此在老年患者义齿修复前、修复时和修复后，均开展针对性的个性化舒适干预，不仅能够使得老年患者获得极佳的体验，而且也能够提高患者的认知和理解，增加了依从性和遵医行为，使得整个义齿修复过程能够顺利完成，确保了患者的舒适感，提高了患者的满意度，减少了并发症的发生率[9]。
3.2舒适护理能够显著提高患者的生活质量水平
义齿修复的目的在于提高患者的口腔功能，但是受义齿修复技术的限制，目前临床常规义齿修复无法完全与正常自然牙相当，这使得患者的期待感降低，甚至部分患者因此而对义齿修复产生质疑和排斥[10]。老年人群由于认知能力和理解能力的偏驳，使得常规护理的干预效果不显著；故本研究中针对性地提出舒适护理，其目的一方面是根据老年患者的特点，围绕其为中心开展各项贴心的护理服务，另一方面也是通过一系列从老年患者自身感受出发的干预措施来确保患者在义齿修复整个过程中，能够不断对义齿修复的优点和缺点进行详细的了解和接受，尤其是通过模型的展示，使得患者明白义齿修复后需要不断适应的过程，从而确保患者能够以较高的自我管理能力来正确处理佩戴义齿后的不适或异常情况[11]。因此与赵静等[12]的研究结果相一致，本研究中观察组患者在接受舒适护理后，老年义齿修复患者能够拥有正确的义齿佩戴自我管理能力，从而提高了生活质量，故随访6个月的生活质量各项评分均明显优于同期对照组。
综上所述，舒适护理能干预后，患者的舒适度及咀嚼能力明显提高，其对于降低临床并发症及提高患者短期生活质量水平均具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献
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