李娜，杨晓羽，朱文娟
郑州大学第一附属医院 河南省郑州市 450000
摘要：目的 探讨延续性护理在中耳胆脂瘤手术患者中的应用价值。方法 选取我院2018年8月~2019年8月间收治的98例中耳胆脂瘤手术患者作为研究对象。随机分为研究组以及对照组，每组各49例。对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施延续性护理，比较两组患者出院后并发症发生率以及自护能力情况。结果 研究组并发症发生率（4.08%）要明显低于对照组（18.37%），组间差异显著（χ2=5.018，P=0.025）；经过干预，研究组ESCA评分要明显高于对照组（t=9.164，P=0.001）。结论 对中耳胆脂瘤手术患者采取延续性护理有利于降低其出院后并发症发生率，并进一步改善其自护能力。
关键词：中耳胆脂瘤；延续性护理；手术
中耳胆脂瘤是耳科常见疾病，主要是指鳞状上皮异常积聚，多数患者会伴随慢性化脓性中耳炎，会对中耳道、乳突、上鼓室等产生影响，可能会导致压迫性骨质破坏，甚至会造成耳聋[1]。临床治疗中耳胆脂瘤以手术方式为主，术后患者需要一段时间恢复。然而部分患者出院后由于缺乏持续性的指导、干预，存在部分行为偏差或不良习惯，对患耳保护不周，可能会出现并发症。我院对49例中耳胆脂瘤手术患者采取了延续性护理，获得了较好的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年8月~2019年8月间在我院进行治疗的耳胆脂瘤手术患者作为研究对象。以上患者均符合中耳胆脂瘤诊断标准[2]，存在耳内长期流脓以及听力下降，部分患者出现鼓膜穿孔，符合手术指征，患者对于此次研究已知情，排除肝、肾等器官功能严重障碍者；认知障碍或存在精神病史者；手术禁忌症者。对以上患者进行随机分组，分为研究组（n=49）以及对照组（n=49）。对照组当中男29例，女20例，年龄为24~67岁，平均（45.11±4.89）岁，病程为1~4年，平均（1.78±0.56）年；研究组当中男27例，女22例，年龄为26~69岁，平均（45.44±4.97）岁，病程为1~5年，平均（1.87±0.62）年。在性别、年龄以及病程等方面比较差异性，两组无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组围手术期实施常规护理，术前对患者进行健康教育，向患者详细阐述其病情、手术方案以及成功治疗案例，并对患者进行适当心理疏导，让其以积极心态配合治疗。术后采取相关措施预防面瘫、出血、迷路炎、脑脊液耳漏等并发症，协助患者按时换药。指导患者合理饮食、用药。患者出院时给予出院指导，告知其院外康复注意事项，嘱咐其按时复诊。
研究组在上述基础上实施延续性护理：（1）为患者建立档案。患者出院前，护理人员到病房与之进行密切沟通，充分收集患者相关信息，包括姓名、性别、年龄、教育程度、社会情况、术后恢复情况等，为其建立健康档案，便于患者出院后对其病情恢复进行跟踪。（2）建立专项微信群。可添加患者或其家属微信，建立专项微信群，实现集群化管理，并为患者之间提供一个交流平台。（3）微信干预。科室护理人员担任微信群管理员，通过微信群每周向患者推送术后康复相关知识，包括图文、音视频等形式，指导患者合理用药，正确使用滴耳液，预防感染。指导患者在洗澡、洗头时注意保护，保持正确姿势，防止水进入患耳内。告知患者术后3个月之内不要乘坐飞机，不要进行剧烈运动，尽量不要碰到患耳。若患者存在问题可在微信群提出，由群管理人员进行集中解答，便于其他病友参考。（3）电话随访。患者出院后3个月内每隔一周与患者进行一次电话通话，了解患者伤口愈合、外耳道分泌物等情况，并了解患者自护行为、日常生活行为等，若发现患者存在行为偏差，及时予以纠正。（4）不定期随访。不定期对患者进行上门随访，与患者及其家属进行沟通，进行面对面指导，为其答疑解惑，纠正其行为偏差，让其坚持良好习惯。
1.3观察指标
患者出院后3个月，比较两组患者出院后并发症（面瘫、伤口感染、脑脓肿）发生率。采取ESCA量表对患者自护能力作出评价，总分愈高表明患者自护能力越优[3]
1.4统计学分析
研究中以Epidata3.1软件进行数据双遍录入，进行逻辑纠错。以SPSS 17.0对研究涉及进行分析，计数资料采取χ2检验；计量资符合正态分布，进行 t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
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3.讨论
中耳胆脂瘤手术患者经过手术治疗后，需要一段时间康复。在此期间要求患者注意保护患耳，按照医嘱养成良好的行为习惯，避免出现面瘫、伤口感染、脑脓肿等并发症。部分患者出院后由于缺少持续干预，无法坚持医嘱，可能会影响其术后恢复。
本次研究当中，研究组实施了延续性护理，结果表明研究组出院后并发症发生率要低于对照组（P<0.05）；经过干预，研究组ESCA评分要明显高于对照组（P<0.05），与其他报道结果一致[4]。延续性护理为新型护理模式，它是院内护理的有效延伸，当患者出院后依然能够对其行为进行持续干预，发挥管理作用，有利于患者养成良好的行为习惯，强化其自护能力，促进其恢复[5]。本次研究当中利用微信平台对患者进行集群化管理，指导其养成良好的习惯，逐步改善其自护能力，使患耳得到妥善保护，预防并发症出现。通过电话随访以及不定期随访，护理人员与患者及时进行沟通、交流，及时协助患者解决问题，使其保持良好的康复状态。
综上所述，对中耳胆脂瘤手术患者实施延续性护理有利于降低其出院后并发症发生率，进一步改善其自护能力，有利于其院外恢复。
【参考文献】
[1]周鑫.延续性护理干预在胆脂瘤型中耳炎手术治疗患者中的应用及对其自护能力影响分析[J].当代医学,2020,26(02):61-63.
[2]黎玉平.延续性护理干预在胆脂瘤型中耳炎手术治疗患者中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(61):8-9.
[3]周燕飞,黎思,黄丁兰,等.延续性护理干预在胆脂瘤型中耳炎手术治疗患者中的应用效果分析[J].内科,2018,13(05):802-803.
[4]李硕.护理干预对中耳胆脂瘤患者手术疗效及并发症的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(09):1442-1445.
[5]赵晓园,罗红丹.胆脂瘤中耳炎改良乳突根治术护理探讨[J].临床医学研究与实践,2017,2(03):158-160.