张黎 伍晓蕾 黄金香 吴亚君
四川省南充市蓬安县人民医院 四川 南充 637800
【摘要】目的：探讨快速康复外科护理在肝叶切除术护理中的应用价值及对患者生活自理能力的影响。方法：纳入2018年1月～2020年7月于我院接受肝叶切除术治疗的30例患者，按抛硬币随机法分组，各15例。对照组实施常规护理，观察组接受快速康复外科护理，对比两组护理效果。结果：护理前两组BI指数比较无显著差异（P＞0.05），护理后观察组BI指数评分高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在肝叶切除术护理中实施快速康复外科护理效果良好，值得临床应用。
【关键词】肝叶切除术；快速康复外科护理；生活自理能力
The application value of rapid rehabilitation surgical nursing in the nursing of hepatectomy and its influence on the self-care ability of patients
ZhangLi WuXiaoLei HuangJinXiang WuYaJun
The People’s Hospital Of PengAn County SiChuan PengAn 637800
Abstract Objective: To explore the application value of rapid rehabilitation surgical nursing in the nursing of hepatectomy and its influence on the self-care ability of patients.Methods: Thirty patients who underwent hepatectomy in our hospital from January 2018 to July 2020 were enrolled. They were randomly divided into groups according to the coin flip, 15 cases in each group.The control group received routine nursing care, and the observation group received rapid rehabilitation surgical care. The nursing effects of the two groups were compared.Results: There was no significant difference in BI index between the two groups before nursing (P>0.05). After nursing, the BI index score of the observation group was higher than that of the control group (P＜0.05); the incidence of complications in the observation group was lower than that of the control group (P＜0.05) .Conclusion: The effect of rapid rehabilitation surgery in the nursing of hepatectomy is good and it is worthy of clinical application.
[Keywords] lobectomy; rapid rehabilitation surgical nursing; self-care ability
肝叶切除术是临床治疗各类肝脏疾病的常用方式。但长期实践发现[1]，受限于患者认知及手术创伤，部分患者预后改善较差。为此，加强临床护理工作尤为重要。快速康复外科护理是一种新兴护理模式，其目的是通过在围术期给予科学及针对性护理措施以便于能够有效减少患者心理、身体遭受创伤应激，进而缩短康复进程[2]。为进一步了解快速康复外科在肝叶切除术中的价值，本次研究选取30例患者，并通过对比传统护理模式对快速康复外科护理价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将30例接受肝叶切除术治疗的患者随机分组。对照组15例，男5例，女10例，年龄44～73岁，平均年龄（63.15±2.13）岁，疾病类型：肝囊肿1例，肝内胆管结石伴胆囊炎4例，肝恶性肿瘤1例，肝内胆管癌1例，肝脓肿2例，其他6例；观察组15例，男7例，女8例，年龄44～73岁，平均年龄（63.18±2.05）岁，疾病类型：肝脓肿1例，肝内胆管结石伴胆囊炎3例，肝恶性肿瘤1例，肝内胆管结石3例，创伤性肝破裂1例，多发性肝囊肿1例，肝血管瘤1例，其他4例，纳入标准：患者及家属知情同意；精神及意识状态良好；无外科手术禁忌症。排除标准：合并凝血障碍；免疫缺陷；精神性疾病和认知缺陷；沟通交流障碍；拒绝参与研究者。对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理，观察组接受快速康复外科护理，方法为：①术前护理：术前做好患者心理疏导并进行详细的健康宣教，以此消除患者内心疑虑和担忧，同时给予患者低脂食物，指导患者卧床进行呼吸功能训练，保证充足睡眠。②术中护理：协助麻醉医师进行麻醉并调节手术室温度和湿度，输注液体提前预热并做好患者保暖，根据手术医师要求快速、准确传递手术器械，密切监测患者生命体征变化，并通过眼神进行鼓励，提高患者自信心。③术后护理：术后将患者送入常规病房，并在麻醉苏醒后了解其是否存在疼痛情况，对于疼痛较轻者可以通过播放音乐、视频等转移注意力缓解疼痛，对疼痛较重者合理使用镇痛药物进行镇痛。术后1d鼓励患者下床活动，食物选择为易消化流质食物为主，术后2d指导患者于走廊进行步行训练，单次时间10～15min。术后3～7d指导患者进行生活自理并进行上下楼梯训练。④出院指导：出院后叮嘱患者定期回院复诊同时注意日常饮食和生活习惯，若存在疑问可通过电联医护人员进行解答。
1.3观察指标
（1）采用Barthel 指数对两组患者护理前后生活自理能力进行评价，内容包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、入厕、床椅转移、上下楼梯和平地行走，总分100分，得分越高表示自理能力越好。
（2）记录两组并发症发生情况。
1.4统计学方法
结果纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1BI指数分析
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3讨论
快速康复外科护理模式泛指根据患者情况，对围术期护理模式进行优化同时最好各节段康复指导，以此减少患者术后创伤应激反应和并发症发生率，最终达到促进患者康复目的。本次研究发现，对肝叶切除术患者实施快速康复外科护理能够显著提高患者生活自理能力并减少并发症发生率[3]。分析其原因可知，传统护理模式多以医嘱内容执行为主，缺乏一定针对性，加之方法模式单一，很难满足患者内心需求。而快速康复外科护理则是利用围术期强化护理，从患者心理、生理多方面进行护理，不仅能够达到促进康复目的，还能满足患者内心需求，进而提高满意度[4]。既往邱丽丽[5]等人在研究中发现，将快速康复外科护理模式用于肝部分切除术患者围手术期中，可有效减少围拔管期应激反应和术后并发症，有利于加快术后恢复。其结果和本次研究基本一致，进一步证实快速康复外科护理模式价值值得肯定。
综上所述，快速康复外科护理用于肝叶切除术中可提高患者身后自理能力，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]盛名. 加速康复外科在肝叶切除术中的应用[J]. 中国社区医师, 2019, 35(14):174,178.
[2]王晓燕,杨敏,张小凤.腹腔镜下左半肝切除术患者围手术期护理中快速康复外科理念的应用[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):397-398.
[3]龚娟,卢童.快速康复外科护理在后腹腔镜下保留肾单位肾部分切除术中的应用[J]. 现代泌尿生殖肿瘤杂志, 2018, 10(2):123-124.
[4]江德全,代国华,冯毅. 快速康复外科理念在老年患者腹腔镜肝切除中的应用[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(10):1376-1378.
[5]邱丽丽,张黎.快速康复外科理念在腹腔镜下肝部分切除术护理中的应用价值研究[J]. 中国基层医药, 2018, 25(24):3256-3258.