马秀娟 贾情情 尹胜男
太和县人民医院肿瘤外科 安徽阜阳 236600
【摘要】 目的 探讨放松训练对甲状腺癌术后疼痛水平的影响。方法 回顾性分析我院2017年1月至2019年7月收治的甲状腺癌手术患者50例。2017年1月至2018年4月收治的25例患者采用常规护理；2018年6月至2019年7月收治的25例在常规护理基础上进行放松训练。分别评估两组患者术后6、24、48小时疼痛程度。结果 观察组术后6、24、48小时的VAS评分均低于对照组（P0.05）。结论 放松训练可减轻甲状腺癌患者术后疼痛，提高护理满意度。
【关键词】 放松训练；甲状腺癌；疼痛；满意度
[Abstract] Objective To explore the influence of relaxation training on postoperative pain level of thyroid cancer. Methods retrospective analysis was performed on 50 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2017 to July 2019. 25 patients admitted from January 2017 to April 2018 received routine care; From June 2018 to July 2019, 25 patients received relaxation training on the basis of routine nursing. The pain degree at 6, 24 and 48 hours after surgery was assessed. Results observation group of 6, 24, 48 hours after VAS scores were lower than the control group (P 0.05) ?. Conclusion Relaxation training can relieve postoperative pain of thyroid cancer patients and improve nursing satisfaction.
【 Key words 】 relaxation training; Thyroid cancer; The pain; satisfaction
放松训练是指为达到某种目的，采取某种方式让身心达到放松状态。其在缓解躯体症状、减轻应激水平、改善负性情绪等方面有良好效果，在疼痛的术后护理中逐渐受到重视[1]。术后的疼痛延长了恢复的时间、降低了患者对疗效的满意度。目前，临床对疼痛的处理以药物为主，但部分患者仍不能有效控制。本研究回顾性分析我科收治的甲状腺癌手术患者临床资料，探讨放松训练对甲状腺癌术后疼痛及应激水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2017年1月至2019年7月收治的甲状腺癌手术患者50例临床资料。2017年1月至2018年4月收治的25例患者采用常规护理,年龄为20-60岁；2018年6月至2019年7月收治的25例在常规护理基础上实施放松训练，年龄为27-60岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）,见表1。
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1.2 纳入标准
①患者均行单纯甲状腺癌根治术；②患者意识清醒，语言表达和理解能力正常；③干预前已向患者说明情况，并获同意。排除：①合并其他能引起患者疼痛的疾病；②肢体有损伤不能进行肌肉放松训练者；③胸廓有疾患无法完成呼吸放松训练者。
1.3 研究方法
两组患者按甲状腺癌术后护理常规，对其实施疼痛护理，具体措施包括：入院后对疼痛的健康教育，护士按时对患者评估疼痛，对中度和重度的疼痛患者遵医嘱给予药物应用等。观察组在临床常规护理的基础上增加放松训练，向患者详细介绍放松训练的作用、方法、原理、注意事项，指导患者在安静、舒适的环境中进行放松训练：①呼吸放松：引导患者用鼻缓慢深吸气，而后缓缓自然收缩腹部，用口鼻进行呼气，呼气时张口略呈“O”型；②肌肉放松：双手握住患者手腕，告知患者弯曲前臂，形成7～10s拉力对抗，然后放松10～15s，使患者体验肌肉紧张与松弛感，按上肢-下肢-躯干-头面部的顺序逐一放松每组肌群，最后达到全身放松状态；③想象放松：以自然风光等语音描述引导患者进行想象放松。术前每天练习直至患者自我感觉身心放松为止，术后麻醉清醒后即开始训练，每天2次，每次30 min，至术后第5天。
1.4 观察指标
①疼痛评分：采用0～10分疼痛视觉模拟评分法(visual analogue score，VAS)分别评估患者术后6、24、48小时疼痛的程度，分值越高疼痛越剧烈。②护理满意度：患者出院时采用自制护理满意度调查表进行评分，内容包括患者对自身疼痛控制的理想度、护士对其疾病康复指导的满意度、操作技术满意度及护士服务态度满意度4方面，分为不满意、一般、较满意和满意４个等级，护理满意度=（满意+较满意）/总病例数×100%。
2 结果
2.1 放松训练对术后疼痛的影响
分别于术后6、24、48小时进行疼痛评估，结果显示观察组的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而72小时两组疼痛评分差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。
2.2 放松训练对护理满意度的影响
结果显示观察组患者护理满意度优于对照组，差异有统计学意义。详见表3。
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3 讨论
非药物性镇痛作为一种辅助性护理增强药物镇痛效果的治疗方式，逐渐受到临床重视。放松训练是临床常用的非药物性止痛方法，通过对肌肉的主动放松，以达到放松情绪、缓解临床疼痛症状的目的[2]。当压力存在时，人以交感神经兴奋为主，而放松训练的预期结果是使机体的副交感神经产生兴奋，从而减轻机体应激反应[3]。放松训练是通过放松患者全身肌肉，使患者术后疼痛感受降低。
本研究结果表明，术后各时间点，观察组患者得出的疼痛评分均比对照组低，得出放松训练能够有效减轻甲状腺癌病人的术后疼痛。研究[4]发现，进行放松训练的踝关节骨折患者的术后12、24和48小时VAS评分均低于对照组，该方法提高患者的疼痛耐受能力，减轻患者术后疼痛感。何国琴[5]等指出，疼痛管理体现了护理以人为本的护理理念，术后患者疼痛感觉减轻了，疼痛所致病理生理变化随之减少，加快了患者恢复，护理满意度自然也就提高了，本研究也支持这一结论。
综上所述，术前与术后有效放松训练联合疼痛教育可明显减轻甲状腺癌患者术后疼痛程度，缓解患者术后应激反应。
参考文献
[1] 鞠珊,欧阳艳琼,王晓惠.渐进性肌肉放松训练在护理领域的应用进展[J].护理学杂志,2017,32（13）:95-98.
[2] 金佳佳,刘晓莉,徐小,等.渐进式放松训练对腰椎间盘突出术后患者疼痛水平及焦虑情绪的影响[J].中国现代护理杂志,2017,23(16):2152-2155.
[3] 刘金华,王平,刘月.基于放松训练的心理护理对胸腔镜非小细胞肺癌手术患者疼痛的影响[J].河北医药,2019,41(4):633-636.
[4] 黄穗芳,胡三莲,侯卫华,等.放松训练联合患肢抚触缓解踝关节骨折病人术后疼痛的效果观察[J].护理研究,2017,31(10):1262-1264.
[5]何国琴.康复干预对甲状腺肿瘤手术患者术后疼痛及护理满意度的影响[J].当代护士(中旬刊),2018,25(05):68-70.
2018年度太和县科技计划（卫生类）项目
放松训练联合疼痛教育对甲状腺癌术后疼痛水平影响的研究2018WS5023