王卓明
上海市第一人民医院，上海市 201620
摘 要：目的：研究集中消毒供应在医院消毒供应中心的应用价值。方法：2017年3月到2018年3月期间，本院采用分散式消毒管理；2018年4月到2019年4月期间，采用集中消毒供应管理，对比实施前后的医疗器械污染发生率和清洁度。结果：集中消毒供应方式应用前的污染发生率和清洁度分别是5.5%、94.5%，该方式使用后的污染发生率和清洁度分别是1%、99%，前后进行比较有较大的差异（P<0.05），存在统计学意义。结论：集中消毒供应在医院消毒供应中心的应用，大大提高了医院器械消毒的质量，降低器械的污染发生率，很好地保证了消毒灭菌的效果，器械清洁度大大提高，值得推广应用。
关键词：集中消毒供应；医院消毒供应中心；应用价值
为更好地保证患者的健康，需要避免医院感染问题出现。因此，一定要集中管理院内诊疗器械，保证诊疗器械的无菌出库，进而防止医院感染问题的发生[1]。下面针对我院采用集中消毒供应方式的积极效用，做简要报道：
1.资料与方法
1.1基础资料
本院在2017年3月到2018年3月期间，消毒供应中心运用分散管理的方式进行消毒，为提高消毒保证率，在2018年4月到2019年4月期间，开始运用集中消毒供应的方式，研究期间消毒供应中心的工作人员并无变动。
1.2方法
分散式消毒管理：诊疗器械和工具的使用之后，各个科室的人员自行将其放到含氯的消毒剂中清洗，然后护士会将这些器械或者工具打包，送到消毒中心进行杀菌，杀菌结束之后，再由护士还给各个科室。
集中消毒供应管理：（1）操作的流程。医院中已经使用的医疗器械或者工具，经过各个科室人员的初步处理，由消毒供应中心进行集中的、统一的、封闭的回收，一般不再诊疗的现场进行清点和回收。操作过程为依照器械进行分类-初步清洗-再次清洗-消毒-检查-包装-灭菌-存储-发放。在消毒供应中心，需要对各个区域进行划分，分成了工作区、生活区，而工作区包括灭菌区、检查包装区、去污区等等；生活区包括办公室、更衣室、休息室等。每个区域之间有实际的屏障，并且有清晰的标识。回收到集中消毒供应中心的器械需要统一放到去污区，消毒人员会进行统一的分拣，不同器械运输到不同类型器械的清洗区。在每个清洗区中进行操作，一定要依照器械清洁的要求进行清洗，清洁用水是蒸馏水、纯净水、冷热自来水、软化水。消毒环节中，消毒人员一定要穿戴整体防护服、佩戴面罩、护目镜、口罩等等，以器械的清洗原则进行清洗，都是先清洗，再消毒，接着灭菌的流程。如果是气性坏疽污染的器械，应当使用一次性器械，并进行集中的焚烧处理，避免感染问题。（2）规范管理。对消毒供应中心的管理制度进行完善，具体内容有，各个岗位的职责、组织框架、消毒隔离制度、工作流程、专科检查标准等等，其中非常重要的就是灭菌的监测记录应当保存3年，清洗资料必须保存6个月，这样方便质量的追溯管理。组建质量检查的小组，定期检查和不定期检查同时进行，从而找出安全隐患和潜在的风险，及时预防和纠正。制定职业暴露和安全防护等突发事件的应急预案，降低感染风险。必须保证每个区域的独立性，不能逆流，更不能交叉。配备齐全基础设施，有高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、带光源放大镜、封边机、干燥柜、超声清洗机、压力汽枪、压力水枪、清洗槽、密闭回收车。同时，每个设备设置专门的管理人员，负责定期的保养和维护[2]。
1.3观察指标
随机选择200件消毒器械，检查其集中消毒供应方式使用前后的污染率和清洁度，用含有酒精的白纱布擦拭器械，评估出清洁度，使用显微镜观察方法判定细菌残留和污染程度。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
集中消毒供应方式应用前的污染发生率和清洁度分别是5.5%、94.5%，该方式使用后的污染发生率和清洁度分别是1%、99%，前后进行比较有较大的差异（P<0.05），存在统计学意义，详见表1。
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3.讨论
有一些医院的集中消毒供应中心会应用分散式消毒管理方式，进而存在着消毒灭菌操作流程的不连续的问题，消毒由科室完成，灭菌由供应中心完成，这样就不能形成统一、规范的消毒共识，可能出现消毒不彻底的问题，还会增加消毒成本，浪费一定器械运输资源，器械污染率比较高。为此，提出在医院的消毒供应中心使用集中消毒供应的方式，对消毒供应中心的组织结构进行完善，明确各个人员的岗位职责，构建规范化的消毒流程，提出明确的管理要求，并设定消毒质量检查小组，定期进行检查，可以不断提高消毒质量[3]。
此次研究中集中消毒供应方式应用前的污染发生率和清洁度分别是5.5%、94.5%，该方式使用后的污染发生率和清洁度分别是1%、99%，实施前后进行比较，可见统计学差异（P<0.05）。综上所述，集中消毒供应在医院消毒供应中心的应用，大大提高了医院器械消毒的质量，降低器械的污染发生率，很好地保证了消毒灭菌的效果，器械清洁度大大提高，为此值得推广应用。
参考文献：
[1]吴妮娜, 何建云. 集中消毒供应在医院消毒供应中心的应用价值[J]. 中国继续医学教育, 2019, 11(16):71-73.
[2]李程程. 医院消毒供应中心集中式管理实施效果探讨[J]. 中国民康医学, 2019, 031(008):135-136.
[3]朱敏. 消毒供应中心持续质量改进在医院感染管理中的应用研究[J]. 医学美学美容, 2019, 028(002):197-198.