陈美芬
罗定市人民医院神经外科 广东 罗定 527200
【摘要】目的：观察探究护理程序在重型颅脑损伤急救护理中的运用。方法：选择我院2019年2月至2020年3月期间收治的64例重型颅脑损伤患者，将其随机分成对照组、研究组，各组32例。急救护理中，对照组应用常规护理程序，研究组应用优化护理程序。对比观察两组患者急救情况。结果：研究组抢救成功率、急救时间、并发症发生率显著优于对照组，两组比较，有统计学意义（P<0.05）；研究组的护理满意度高于对照组，两组数据有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤急救护理中，应用优化护理程序的作用更显著，建议推广。
【关键词】护理程序；重型颅脑损伤；急救护理
重型颅脑损伤是急诊科常见病症，创伤严重，一般是由交通事故等因素所致，伤势严重，若是未能及时诊治，可能危及生命【1】。重型颅脑损伤，受伤后1小时内是最佳治疗时机，故此，对急救护理提出了更高的要求，旨在挽救患者的生命【2】。本文为了观察护理程序在重型颅脑损伤急救护理中的运用，选择2019年2月至2020年3月收治的64例患者进行分组研究，现在报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年2月至2020年3月期间收治的64例重型颅脑损伤患者，将其随机分成对照组、研究组，各组32例。对照组：19例男性，13例女性；年龄18-75岁，平均年龄（45.12±5.92）岁；21例交通事故伤，7例高处坠落伤，4例其他。研究组：20例男性，12例女性；年龄18-79岁，年龄均值（44.12±4.95）岁；19例交通事故伤，8例高处坠落伤，5例其他。两组患者基本资料比较发现无统计学意义，P>0.05，可比较。
1.2方法
对照组应用常规护理程序开展护理工作，清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通畅状态，控制脑水肿与颅内压，密切留意患者病情变化，观察意识状态以及瞳孔、生命体征等，遵照医嘱提供护理服务。
研究组应用优化护理程序组织工作，接诊后2-5分钟内，护士对患者伤情进行判断，通知医生进行急救处理，并且准备好所需的急救药品，密切监测患者的生命体征变化，检查意识与通孔状态等，留意患者有无出现头痛、呕吐以及肢体活动障碍等表现，评估患者有无其他器官损伤，检查有无危及生命的创伤。急救过程中10-35分钟内，护士需保持患者呼吸道通畅，积极止血，建立静脉通道，维持机体有效循环血量，控制颅内压，积极预防脑疝，根据需要留置导尿管，观察尿量变化，做好备皮以及交叉配血等准备工作，开设绿色通道，必要时，进行心肺复苏。住院期间，时刻观察患者病情变化，以免发生并发症，加强心理疏导，缓解患者消极情绪，且注重饮食指导与日常生活干预，做好基础护理，坚持无菌操作原则，减少感染机率。另外，遵照医嘱用药，观察用药后的反应，若是出现异常，及时告知医生，并协助处理，以免影响临床治疗效果。
1.3观察指标
观察记录患者抢救成功情况、急救时间以及并发症（包括应激性溃疡、多器官功能衰竭以及肺部感染）；同时，采用自制问卷调查表，调查患者对护理的满意程度，总分100分，评分越高提示越满意。
1.4统计学方法
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方（X2）用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，（P＜0.05）具有统计学意义。
2结果
2.1抢救成功率、急救时间与并发症
研究组抢救成功率96.8%（31/32），急救时间（27.92±5.12）min；对照组抢救成功率84.3%（27/32），急救时间（48.95±3.48）min。两组比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
研究组2例应激性溃疡，1例多器官功能衰竭，1例肺部感染，并发症发生率12.5%（4/32）；对照组5例应激性溃疡，1例多器官功能衰竭，2例肺部感染，并发症发生率25%（8/32）。比较发现，研究组发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理满意度
调查两组患者的护理满意度，结果发现，研究组评分（92.18±5.47）分，高于对照组（88.91±5.73）分，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重型颅脑损伤，抢救时间、病情严重程度以及治疗技术都是影响其治疗的因素。其中，抢救时间是指受伤至有效救治的时间；病情严重程度，是指颅脑部位具体情况；治疗技术是指医生与护士对病患的处置。这些因素中，病情严重程度属于客观因素，不可改变。然而，治疗技术与抢救时间是提高重型颅脑损伤救治效率的关键所在。护理程序是急救护理中的重要组成部分，指导急救护理工作有序开展。以往常规护理程序的应用，虽然能够基本上满足护理需求，但是由于缺乏针对性，且不够全面、系统，故而整体效果欠佳。优化护理程序，在原有护理程序的基础上，细化各个程序，明确各程序的护理重点与岗位职责，要求各司其职，防止护理步骤遗漏，规范各护理步骤，有条不紊地开展急救护理工作，提高护理质量【3】。重型颅脑损伤急救护理中，我们应用优化护理程序，接诊后2-5分钟内，初步评估患者病情，做好各项准备工作，观察病情变化，10-35分钟内，根据实际情况，遵照医嘱对症处理，防止病情恶化，另外，住院期间，加强生活、心理以及饮食等方面的指导，缓解病情，促使患者早日康复。
这次研究比较发现，研究组抢救成功率、急救时间与并发症以及护理满意度显著优于对照组（P<0.05），提示优化护理程序在重型颅脑损伤急救护理中的应用价值更高，值得推广应用。
参考文献：
[1] 盛梦雪.急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中的作用分析[J].饮食保健,2017,4(21):248.
[2] 向华.护理程序在重型颅脑损伤绿色通道急救护理中的应用[J].现代养生B,2015,(1):174.
[3] 刘萍.护理程序在重型颅脑损伤绿色通道急救护理中的应用[J].医学信息,2015,28(7):113.