杜翠
苏州市立医院北区 江苏省苏州市 215000
【摘要】目的 根据护理案例进行分析，提出心脏支架手术术后护理的改进策略。方法 对120例实施心脏支架植入手术治疗的患者，分为术后常规护理的对照组和采用个性化护理的实验组进行对比。结果实验组术后护理生理指标和心理健康评估与对照组对比具有明显差异,统计学意义突出(P<0.05)。结论采用个性化护理取得较好的术后恢复效果。
【关键词】心脏支架手术；个性化护理；健康评估指标
引言
根据有关资料心脏支架手术术后护理的效果与病患寿命有着一定影响。本文从心脏支架手术术后护理角度进行分析，希望能够为我国需要进行心脏支架手术的病患提供更好的术后恢复和护理改进方法，。
1 对象与方法
1.1 一般资料
本文以某医院于2018年1月～2019年6月进行心脏支架手术的病患120例为研究对象，男病患58例，女病患62例，年龄在39—79岁之间，平均年龄为47±3.5岁。将120例病患分为对照组和实验组各60例，对照组一年时间内进行常规护理和观察，实验组采用个性化护理观察。
1.2 术后容易出现的并发症
（1）支架内血栓
支架内由于与血管融合过程中作为异物被身体接受，会形成血栓，如果不坚持服用药物，可能导致心脏供血受到影响。
（2）支架贴壁不良
支架设计虽然考虑到内置血管结构，但是仍然可能出现心脏血管与支架不贴合，在心脏动脉导管中引发变异。
（3）冠状动脉破裂
支架内置过程中借助外力没有引导顺利，引起支架植入位置不正确偏离，或者造成血管破裂等情况。
（4）急性冠状动脉壁塞
出现急性血管堵塞和破裂等意外情况，支架与血管内壁贴合过程中，出现的由于压力或者血栓形成以及动脉阻塞等情况。
（5）出血
手术过程中病人血压情况没有控制好，手术过程中的出血问题，以及术后支架融合引发血管爆裂导致大出血都可能造成手术失败。
（6）血管并发症
根据不同病患年龄和性别以及术前生命健康质量不同引发的手术差异情况，在血管穿刺过程中可能造成其他血管出血或者并联反应症状。
（7）过敏症状
经实验证明支架过敏概率极低，但是术后引发血栓等并发症需要长期服用药物，可能引发病人对药物吸收的敏感和排斥情况造成药物过敏。
1.3 术后护理
1.3.1术后常规护理
（1）术后24小时内对病患生命体征进行严格监控，针对不同年龄和性别以及治疗病史情况进行特别护理。
（2）术后72小时内观察病人恢复情况，尤其是呼吸道方面的护理和心肌供氧等情况。
（3）确保人体生理指标正常。
（4）及时询问病患心理感受和生理感受，注意可能引发的生理不适，观察心理健康情况，与病患及时沟通。
（5）术后4～6周内保证每天8～10小时的睡眠，所有活动安排在充足睡眠后，活动量以不感疲劳为宜。
（6）护理需要注意病患自我恢复的饮食规律和运动规律，定期复查，要注意一些不良生活习惯造成身体健康恶化的风险。
（7）叮嘱患者劳逸结合，鼓励患者适当运动。
（8）要求病患了解服用药物的重要性，避免出现不及时服药造成并发症。
（9）出院后一定时期内仍然需要到医院定期检查身体各项指标，护理还包括建立每一个病患的术后护理观察记录，需要进行必要的复查和诊疗。
1.3.2个性化护理
（1）术后复查
观察病患在一年护理期内有没有吃药后的副作用发生，或者是出现支架带来的副作用；观察病患一年周期内是否按要求服用药物。
如果术后没有出现任何不适症状，1—3月复查一般的检查项目，6—9个月进行造影复查；如果病患出现可疑心脏症状需随时复查。
另外要求病患定期检查各项指标，根据复查结果进行积极应对；观察病患服药后身体特征有没有引起并发症，一旦出现并发症进行积极应对。
（2）术后饮食
术后每日应保证摄入适量的水果和蔬菜，以低盐、低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易消化的食物为主。戒烟限酒。
（3）术后其他护理
控制血栓，坚持服用阿司匹林和波立维等；
控制血脂，服用降血脂保护血管内皮等；
控制血糖，多吃蔬菜以及鱼类等蛋白质摄入；
控制病患血压恢复在正常血压范围，控制体重。
预防其他部位狭窄。
1.3.2观察标准
采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评定患者护理前后焦虑抑郁情况，采用调查问卷的方式评分对比两组患者对护理前后护理满意度。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0处理数据，并通过x±s描述两组计量和计数数据，对数据进行用t检验，数据差异在统计学上显著，P<0.05。
2 结果
实验组中的80%病患掌握护理的常识，并且有着积极的心态和正确的认知。90%的病患依从性较好，与对照组护理相比，指标控制较好，术后不良反应逐渐减少。
护理前两组患者各项指标评分数据对比差异较小（P>0.05）;护理后对照组患者对护理满意度评分同实验组患者数据相比均改善较差（P<0.05）。 总体来看，采用个性化护理的实验组对护理满意度较高，心理健康评估情况良好，不良反应率低，个性化护理取得比较好的效果。
3. 讨论
3.1 术后支架问题
随着支架材料的不断改进，支架手术技术水平的不断提高，严重的需要处理的再狭窄并发生率并不高，若经过护理半年内不发生再狭窄，此后植入支架的部位一般也就不需要特殊护理。前期护理，必须确保术后三个月内身体静养，但是三个月后病患可以进行合理的活动。如果支架植入成功，预防控制做得好，不是容易增生的特殊体质，那一年后可以恢复正常生活。
3.2 病患生命和生活质量问题
术后护理能否取得较好的效果，受到病患年龄、疾病的类型、严重程度以及支架术后用药和健康意识影响。特别是针对病患在常规护理基础上进行个性化护理，病人能够积极配合，坚持服药和良好的饮食作息规。
3.3 以人为本的科学护理
在本次研究的120例患者中，实验组的心理健康护理指数为75.46%，因此术后护理应该重视包括人和环境，物品，治疗方法以及病人心理等方面的综合协调护理。
参考文献
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