丁海扬
北京大学人民医院妇产科 北京 100000
摘要：目的 研究妇产科腹部手术切口感染因素，并提出有效护理对策。方法 选取2017年1月- 2018年12月期间，在我院妇产科行腹部切口手术治疗的189例患者，作为本文的研究对象，回顾性分析纳入研究对象范围的患者临床资料，分析切口感染的相关因素，并对相关因素进行 Logistic 回归分析。结果 189例患者中，有10例患者发生腹部手术切口感染。多因素 Logistic 回归分析结果显示，年龄＞60岁、体质量指数＞23kg/m2、ASA分级Ⅲ级、手术时间＞120min、合并基础疾病、住院时间＞7d，是妇产科腹部手术切口感染危险因素。结论 妇产科腹部手术切口感染相关因素较多，在临床护理中应结合患者的实际情况，采取相应的护理对策，以有效降低患者切口感染的发生率，提高患者临床治疗效果与护理满意度。
关键词：妇产科，腹部手术，切口感染，相关因素，护理对策
在妇产科患者临床治疗中，腹部手术是比较常见的治疗方式。由于受到多种因素的影响，患者在术后容易发生手术切口感染。而这种手术切口感染也是常见并发症类型，如果处置不当，既会降低患者的临床治疗效果，增加患者的痛苦和经济负担，也不利于患者预后，甚至会威胁患者生命安全或发生护患纠纷、医疗纠纷等，影响医院的口碑与正常运营。因此，必须要加强妇产科腹部手术切口感染研究与临床护理，以降低切口感染风险，改善患者预后和提升患者生存质量、满意度等。为研究妇产科腹部手术切口感染因素，探讨相关有效护理对策，本文选择189例患者，对其开展回顾性分析研究。结果报道如下。
资料和方法
1.1 一般资料
所纳入的189例患者均在妇产科行腹部切口手术治疗，患者年龄21-73岁，平均年龄(44.01±5.46)岁；患者病程1个月-6年，平均(1.69±0.57)年；手术类型：子宫肌瘤切除术53例，剖宫产术48例，卵巢囊肿切除术40例，子宫附件切除术19例，子宫切除术18例，异位妊娠病灶清除手术7例，其他4例。术后，有10例患者发生腹部手术切口感染。主要症状是患者术后3-10d左右，腹部切口处发生程度不同的红肿热痛，同时，还伴有脓性分泌物溢出及程度不同的发热，脓性分泌物或组织细菌培养为阳性。本文研究通过医院伦理委员会同意，研究对象参照《医院感染诊断标准》诊断，均符合纳入标准；排除存在严重其他脏器病变者、精神障碍者、原发性全身感染性疾病患者等，以确保研究结果可靠性。相关禁忌症，均签署知情同意书。
1.2 方法
对患者临床资料进行回顾性分析，采用调查法，结合患者的各项资料，对患者的切口感染危险因素进行多因素 Logistic 回归分析。
结果
2.1 患者腹部手术切口感染发生率
189例研究对象中，发生腹部手术切口感染的患者数量有10例，占比为5.3%。2.2 患者腹部手术切口感染单因素分析
单因素分析结果，见表1。
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2.2 患者腹部手术切口感染多因素分析
将患者术后切口感染作为因变量，将单因素分析的结果作为自变量，对患者腹部手术切口感染危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果显示，年龄＞60岁、体质量指数＞23kg/m2、ASA分级Ⅲ级、手术时间＞120min、合并基础疾病、住院时间＞7d是独立危险因素。见表2。
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讨论
3.1 妇产科腹部手术术后切口感染危险因素
妇产科患者在手术治疗过程中，因切口部位大多为下腹部切口，部位比较特殊，因而容易发生切口感染。虽然现在医院消毒隔离措施及医护人员的无菌操作技术日渐完善，但术后切口感染发生率仍然比较高。鉴于妇产科腹部手术患者切口感染具有极大危害，所以要对患者切口感染发生进行积极预防。在本文研究中，通过多因素Logistic回归分析结果来看，年龄＞60岁、体质量指数＞23kg/m2、ASA分级Ⅲ级、手术时间＞120min、合并基础疾病、住院时间＞7d是妇产科腹部手术术后切口感染独立危险因素。护理人员要根据这些危险因素，以患者为本，采取有效护理策略，以有效降低切口感染风险。
3.2 妇产科腹部手术术后切口感染护理对策
从患者方面来看，在实施腹部手术之前，医护人员应对患者情况进行综合评估，如果发现患者年龄＞60岁、体质量指数＞23kg/m2、合并基础疾病，就要对患者加强重视，在临床护理中，以患者为本位，有针对性地采取有效措施，以降低患者术后切口感染风险。例如，对于年龄大的患者，要给予综合护理措施，根据其身体机能减退、抵抗力差、睡眠不好、行动不便等，从各个方面给予护理，如加强抗炎治疗、增强免疫力等；对于肥胖患者，因其脂肪层较厚，容易形成无效腔，而导致手术时间延长，因在护理中注意此问题，减少手术时间。同时，在术中应慎用高频电刀，对腹膜进行缝合后，要对被破坏的游离脂肪颗粒，应用大量温生理盐水进行冲洗；对于伴有基础疾病的患者，因其免疫状态相对较差，要积极改善患者营养状态和全身情况，术前和术后严格按医嘱应用抗生素进行治疗，尽量在患者病情稳定后择期实施手术，以增强患者的机体抵抗力和防御功能。
从医院方面来看，要严格控制麻醉药物使用，麻醉前准备要充分，对于ASA分级Ⅲ级患者，因其麻醉会有一定的危险，所以要对麻醉期间可能发生的并发症做好预防准备。手术治疗是一种侵入式操作，手术作为一种应激源，会给患者身心带来严重影响。在术前和术后，护理人员要对患者进行有针对性的身心护理，严格执行手术室管理制度，做好术前备皮和术中皮肤消毒操作，规范手术护理路径，手术实施者要操作熟练，对切口进行有效保护，以减少手术暴露时间和切口污染风险。同时，缝合时应避免留无效腔，保证对合面平整，以促进切口尽快愈合。患者术后要合理应用抗菌药物，科学选择单一或联合用药，对切口感染进行有效控制。护理人员在术后要为患者提供人性化护理服务，从饮食、用药、心理、疼痛、运动、康复等各个方面，给予患者护理指导，及时处置护理风险，以增进护患情感，提高患者的护理依从性和临床治疗效果，使患者尽快康复，缩短患者住院时间，这样也能有效降低院内感染风险。
结论
综上所述，妇产科腹部手术患者切口感染因素较多，其中，年龄＞60岁、体质量指数＞23kg/m2、ASA分级Ⅲ级、手术时间＞120min、合并基础疾病、住院时间＞7d是独立危险因素。在具体护理实践中，护理人员应针对上述危险因素进行有的放矢的护理干预，以降低切口感染发生率，促进患者预后，提高患者生活质量和护理满意度。
参考文献
[1]刘丹.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].中国处方药,2019,17(03):144-145.
[2]苏北红.妇产科腹部手术切口感染相关因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):292.