戴秀丽
苏州大学附属第一医院 江苏苏州 215000
【摘要】目的：分析与研究产房助产士对产后出血护理的基本路径。方法：选取我院于2019年5月-2020年5月接收的产后出血患者128例，选择抛硬币方式将患者随机分为参照组与观察组，各64例，参照组采取常规护理模式，而观察组在选用产房助产士进行护理，观察与对比两组患者的出血量与护理满意度。结果：观察组患者的出血时间明显缩短，明显优于参照组，各项数据差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于参照组，数据差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论：对于产后出血患者选择产房助产士进行护理，患者的出血量减少，可大大降低风险，患者的护理满意度也大大提高，安全而高效。
关键词：产后助产士；产后出血；护理
分娩属于女性的正常生理行为，而产后出血属于女性分娩过程中常见的并发症，其发病率比较高，若不及时进行止血处理，极易导致患者出现死亡或休克现象。产后出血是指胎儿强分娩后的24h内，出血量超出500.0mL，且大部分产妇在2h内出血量比较多，若出血量太多，就容易使得产妇产后恢复受到严重的阻碍，甚至会威胁产妇的生命安全。导致产后出血的因素很多，如宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素.凝血功能障碍及妊娠合并症等，应及时规避各种危险因素，预防产妇产后出血。在产妇分娩时，必须要做好相关护理，助产士应进行全程陪护，可获得更为理想的护理效果，大大降低产后出血的概率。对此，在本次研究中，选取我院于2019年5月-2020年5月接收的产后出血患者128例，对其应用产房助产士护理的临床效果进行回顾性分析，现将回顾性结果展示如下。
1 资料和方法
一般资料 选取我院于2019年5月-2020年5月接收的产后出血患者128例，选择抛硬币方式将患者随机分为参照组与观察组，各64例。参照组64例中，年龄区间为22～36岁，平均年龄为（29.8±2.7）岁；孕周36-40周，平均孕周为（37.9±2.9）周；初产妇38例，经产妇26例。而观察组64例中，年龄区间为23～37岁，平均年龄为（30.1±2.8）岁；孕周37-41周，平均孕周为（37.5±3.0）周；初产妇36例，经产妇28例。对两组患者年龄、孕周与产妇类型进行对比分析，两组数据差异甚小，无统计学意义（P>0.05）。
方法 参照组采取常规护理模式，而观察组则是选择产房助产士进行护理，具体措施展示如下：
产前护理
首先，产前应强化运动练习，对产妇的运动进行正确的指导，不断提高自身的身体机能，以确保产妇具备良好的体力与身体状态，可为引导分娩提供重要的条件[2]。在产前14d需要开展各种检查，科学评估产妇产后出血的风险，从而制定科学的预防方案。
其次，强化健康教育。分娩前，需要对分娩的基本流程与注意事项进行讲解，让产妇可以充分了解分娩流程，还要提前做好相关的准备工作，对于可能产生的高危产妇应开展针对性的干预，做好与预防干预，科学预防和规避产后出血情况，还要指导产妇进行科学休息，形成良好的作息习惯，需要及时补充一定的水分，保存足够的体力和精力。
最后，助产士应对患者展开一定的心理护理，详细了解产妇的基本心理状况，还要开展针对性的心理疏导。助产士应及时和产妇展开密切的沟通，对分娩过程中存在的一系列不适症状进行详细的讲解，从而提出科学的处理对策[1]。同时，助产士可以选择一些舒缓的音乐来烘托温馨的氛围，以缓解患者紧张而焦虑的情绪；还要结合患者需求保持自由体位，会让患者感觉更加轻松；也可采取分娩镇痛，以缓解产妇的疼痛感；助产士还要运用专业技巧为产妇进行按摩，提高产妇的轻松感，可从根本上缓解产妇的心理负担。
产时护理
在第一产程中，助产士应充分把握产妇的子宫压痛情况、形状、宫缩以及胎心音，以便后续快速发现问题。同时，强化和产妇的交流，向产妇讲解关于产后出血的知识点，以进行相关的预防干预工作。还要指导产妇开展呼吸调节，放松身心，结合助产士的具体指导来执行。助产士需要充分把握宫缩疼痛的实际情况，积极鼓励和安慰产妇，详细告知其产程的基本进展，一旦发生异常需要开展对症处理[3]。
在第二产程中，助产士应帮助产妇保持舒适的体位，还要做好保暖措施，密切观察患者的子宫压痛、胎心音与宫缩规律等基本信息，宫缩间歇时需告知产妇要适度进食，及时补充一定的体力和精力。分娩胎儿时，应做好会阴裂伤的预防处理。
在第三产程中，胎儿会顺利的分娩，此时，助产士应密切观察产妇的胎膜和胎盘的完整度，充分了解患者的阴道情况，若活动性流血超出200.0mL，考虑胎盘残留，可考虑清宫探查，从而达到止血的目的[4]。若软产道组织和会阴存在裂伤，就需要及时缝合止血。同时，应对子宫部位进行持续按摩，合理正确使用宫缩剂。还要充分把握产妇的出血状况，对出血量进行科学的监测，一旦发现产后出血，应启动应急处理，及时查找原因。
产后护理
分娩完成后，应密切关注产妇的产后出血情况，特别是产后2h是重要阶段，应强化监护。等到产妇被送往病房后，需对其开展24h的全程监护与处理[5]。
1.3观察指标 对两组患者产后2h、24h出血量情况进行监测，还要对患者的临床满意度进行调查与记录。
1.4 统计学分析 文章数据用SPSS19.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。
结果
2.1 两组患者护理满意度的对比
参照组64例中，非常满意30例，基本满意20例，不满意14例，护理满意度为78.13%；而观察组64例中，非常满意40例，基本满意23例，不满意1例，护理满意度为98.44%。结合以上两组数据，观察组患者的护理满意度要明显高于参照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者2h、24h出血量的对比
参照组产妇产后2h、24h的平均出血量分别为（189.7±22.3）ml、（339.2±17.8）ml，而观察组产妇产后2h、24h的平均出血量分别为（108.5±12.8）ml、（209.6±16.8）ml。结合上述数据，观察组产妇产后2h、24h的平均出血量明显少于参照组，数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
产后出血属于产妇分娩过程中的常见症状，若出血量过大，不及时止血，会严重威胁产妇的生命安全。对此，为避免产妇出现生命危险，降低出血量过多的情况，我们可将产房助产士应用其中，以减少产妇的出血量，保证产妇安全。在此次研究中，选取我院128例产后出血患者，对其应用产房助产士的临床效果进行回顾性分析。结果显示，使用助产士护理的观察组在2h、24h的出血量要明显少于采取常规护理的参照组，数据差异异常显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度要明显高于参照组，数据差异甚是显著，有统计学意义（P<0.05）。实践表明，将产房助产士应用到产后出血患者护理之中是正确之举，可降低患者风险，因此，值得应用到临床实践之中。
参考文献：
[1]马巧梅.产房助产士对产后出血的预防和护理对策探讨[J].中国农村卫生,2020,12(08):12+14.
[2]田华.产房助产士对产后出血的临床预防处理及护理[J].中国医药指南,2020,18(11):241-242.
[3]张晓艳,何啟芳.产房助产士对产后出血护理对策[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(01):143.
[4]董艳艳.产房助产士对产后出血的预防及护理对策探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):338+340.
[5]张明艳.探讨产房助产士对产后出血护理对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(51):341-342.