冯紫馨
太和县人民医院 安徽阜阳236600
[摘要] 目的：手术室综合性护理干预在高血压脑出血手术血肿清除中的应用及疗效观察。方法：选择我院神经外科自2016年02月自2020年02月收治的接受手术清除高血压脑出血患者60例的临床资料作为研究对象，随机数字化分为对照组及实验组，各30例。比较两组手术时间、术中出血量、平均住院日、术后发生并发症发生率、术后3-6个月基本生活能力(ADL)评分及预后评价。结果：实验组手术时间、术中出血量、平均住院日、术后发生不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,ADL评分均显著高于对照组，对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高血压脑出血血肿清除手术的患者实行手术室综合性护理干预具有可取显著的临床效果、适合推广。
[关键词]高血压脑出血；血肿清除；手术室；综合性护理干预
近些年随着人们生活水平的提高及学习、就业、生活等方面压力增大，心脑血管类疾病发病率明显增加、并且呈逐渐年轻化趋势，而高血压脑出血是其中一种最常见的心脑血管疾病，其起病急、致死致残率高，给社会及家庭带来了沉重的经济负担和精神压力，人们对其治疗进行了大量探讨和研究，积累经验、但是死亡率和致残率仍然高达50%左右，予以及时有效治疗可以减少该病的致死率及致残率，随着微创显微神经外科技术的不断发展，有效降低术后并发症以及改善患者预后生活质量，为确保手术的效果，在手术过程中采用一定的护理干预措施，配合外科医生手术，可减少手术时间及相关并发症，改善患者的预后，本研究即针对该类患者观察综合性护理干预的临床效果。
资料与方法
1.1临床资料：选择我院神经外科自2016年02月自2020年02月收治高血压脑出血患者60例，发病前均有高血压病史，发病至入院手术时间<72小时，符合第四届全国脑血管学术会议修订的诊断标准及1999年WHO/ISH修订的高血压诊断标准；将入选患者随机数字化分为分组各30例。实验组中，男18例、女12例；年龄在40-74岁，平均年龄（46.35±6.55）岁；发病至手术时间为45min-48h，出血部位基底节区20例、脑叶出血6例、小脑出血4例；对照组：男性：16女性14例；年龄在42-75岁，平均年龄（47..45±5.85）岁；发病至手术时间为1h-72h，出血部位基底节区22例、脑叶出血5例、小脑出血3例；60例患者中按照多田计算方法计算，幕上出血(基底节、丘脑)均>30ml，幕下出血均>10ml、并伴有脑池受压变形或者消失；两组资料发病年龄、手术时间和出血部位进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理干预方法
对照组实施常规护理干预，护理人员配合临床医师完善术前相关检查，根据术式选择手术相关器械及物品，患者入手术室为患者营造舒适、温暖的环境，术后严密观察患者生命体征、注意各管道的保护、翻身拍背、肢体按摩、饮食护理等。
实验组在常规护理的基础上给予综合性护理干预，具体措施如下
1.2.1 术前护理 ①.心理护理：护理人员应该及时与患者及家属沟通，缓解紧张等不良情绪. 。②.术前准备：术前护理人员为患者备头皮、对手术部位进行清洗及配合医生消毒。
1.2.2术中护理：①和手术医生摆放合适舒适的体位，术中尽可能使用防压疮凝胶垫术中根据手术进程适宜进行受压部位按摩 ；②手术中尽可能提前预判并准备手术医生下一步所需要的手术器械及物品；④术中护理人员应当密切观察生命体征，尤其术中血肿清除后止血过程中；术中注意进行保暖，协助医生做好各种处理措施，保障手术顺利完成；
1.2.3术后护理干预：术后麻醉未醒状态、尤其拔管前生命体征波动较大，协助麻醉师做好监测；协助护送患者回病房，严密监测生命体征和病房护士进行仔细术后交接。
1.3 统计学方法
应用统计学软件（版本：SPSS25.0），计数资料为 n（%）表示，采用2检验，计量资料为（x ±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
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3. 讨论
高血压脑出血是神经外科常见病多发病，发病较为突然、病情进展较快，致死率致残率较高，急诊快速有效对于高血压脑出血实施血肿清除，是一种有效可行的外科方式，是主治医师、护理人员、患者以及家属共同作用的结果。其中在制定治疗方案的同时，对患者围术期给综合护理干预，至关重要，综合护理予以做好心理护理，动态监测生命体征变化，一旦出现异常，及时采取相对应的处理，从而减少并发症情况。
本研究对围手术期中的高血压脑出血患者实施了综合性的护理干预,通过改善接诊护理流程,优化围手术期护理模式,取得了显著的护理干预效果。综上所述，对于高血压脑出血血肿清除手术的患者实行手术室综合性护理干预具有可取显著的临床效果、适合推广。
参 考 文 献
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