姜珏
上海市嘉定区中心医院 上海市 201800
[摘要]目的：分析综合护理干预对重症监护室（ICU）呼吸机相关性肺炎的预防效果。方法：选择2018年12月份至2019年12月份在我院ICU接受机械通气治疗的50例患者，按照奇数偶数分组法将其分为对照组（奇数，25例，采取普通护理）与观察组（偶数，25例，采取综合护理干预），对比两组患者护理效果。结果：观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组患者，且满意率更高（P＜0.05）。结论：将综合护理融入ICU呼吸机相关性肺炎预防护理工作中，效果确切。
关键词：重症监护室（ICU）；呼吸机相关性肺炎；综合护理干预；预防效果
ICU患者病情危重，病程进展迅速，往往需要实施机械通气治疗，机械通气作为一种应用广泛的重要辅助治疗手段，可以有效缓解患者缺氧、CO2潴留状态，以为后续治疗、抢救工作的开展奠定基础。但是机械通气也存在较高的风险性，患者在治疗期间很容易合并呼吸机相关性肺炎，呼吸机相关性肺炎是指机械通气治疗48h后至拔管48h内，患者肺部存在不同程度的炎性反应[1-2]。一旦患者合并呼吸机相关性肺炎，则会增加脱机困难程度与治疗难度，更是会延长其住院时间，甚至造成死亡。为使患者生命安全与治疗效果得到有力保障，ICU务必要采取多元性、系统性的护理措施，来降低呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率，促进患者疾病康复。
1 资料与方法
1.1一般资料
将在我院ICU接受机械通气治疗的50例患者作为本次研究对象（时间维度：2018.12-2019.12），按照奇数偶数分组法分为两组（奇数，25例；偶数，25例）。对照组患者男性16例，女性9例，平均年龄（58.93±6.07）岁，呼吸系统疾病13例、肾脏疾病7例、感染性休克5例；观察组患者男性18例，女性7例，平均年龄（58.65±6.05）岁，呼吸系统疾病15例、肾脏疾病6例、感染性休克4例。经对比，两组患者基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：普通护理。观察组：①定期评估患者痰液粘稠度，每间隔30-60min采用氯化钠注射液缓慢滴入患者气管内，用量为每次2ml，对于痰液比较粘稠的患者，则应将250ml氯化钠注射液与30mg沐舒坦混匀后，持续泵入，以稀释痰液，防止患者气道出现干燥现象。同时，护理人员要及时清除患者气管内的分泌物，确保呼吸道通畅，并给予其氧气吸入，防止呼吸道粘膜受到损伤，但在与患者接触之前，护理人员要严格按照要求清洁双手，佩戴口罩、手套、帽子等物品，避免发生交叉感染现象。②在日常护理工作中，要定期对患者病房进行消毒、通风工作，每日检测病房内空气质量，如患者病情允许，护理人员应适当抬高床头，使患者处于半卧位，因为半卧位可以更为有效地改善患者通气功能，更是能防止出现食物误吸、反流等现象。此外，护理人员应注重患者口腔护理工作，每日采用0.1%洗必泰对其口腔进行擦拭、冲洗，保持口腔清洁，每日检查呼吸机管路连接情况，每周更换呼吸机螺纹管，在对呼吸机进行清洗时，要注意管道中的冷凝水，因为冷凝水细菌浓度较高，如果流入气道，则会造成严重后果。③成立护理小组，在护士长的带领下，找出ICU护理工作中存在的不足，结合实际情况来拟定完善的ICU护理风险管理流程，使每一项护理流程更为精细化。在此基础上，护士长每周要组织护理人员开会，要求其上报护理过程中发生的问题，共同拟定防范对策，以确保ICU整体护理质量。
1.3疗效评价：拟定患者满意度问卷，满分100分，0-50分视为不满意，50-70分视为一般，70分以上视为满意，比较两组患者总满意率及呼吸机相关性肺炎发生率。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
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3.讨论
呼吸机相关性肺炎作为机械通气常见且严重的一种并发症，也是造成ICU患者死亡的主要危险因素之一，就目前来看，该病仍旧缺乏快速而又理想的病原学诊断方式，主要对这类患者采取抗生素治疗方案，以防止其病情加重[3]。虽说近年来我国医疗卫生事业发展迅速，临床护理质量明显提升，但是仍旧无法完全避免呼吸机相关性肺炎发生，所以在对接受机械通气治疗的患者进行护理时，要从多方面对其展开护理，使整体护理工作更具系统性、多元性。
综合护理干预是在强化普通护理的基础上，将护理程序作为核心，使护理程序更加系统化，结合多方面情况来为患者设计合理的护理流程，使患者生命安全与治疗效果得到有力保障[4]。本文对观察组患者应用了综合护理干预，结果显示，观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率更低，且总满意率明显高于对照组患者（P＜0.05）。由此可见，与普通护理相比，综合护理干预护理质量更高，能最大程度防止患者合并呼吸机相关性肺炎，以促进患者疾病恢复，使其早日回归于正常生活之中。
由上述研究结果得知，对接受机械通气治疗的ICU患者采取综合护理干预，有利于降低呼吸机相关性肺炎发生率。
参考文献
[1]张功艳. 综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析[J]. 医药前沿, 2016, 6(22):281-282.
[2]冯敏. 综合护理干预对预防ICU患者呼吸机相关性肺炎的效果[J]. 当代护士(学术版), 2019, 026(008):116-118.
[3]肖莎. 综合护理干预在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 009(007):176-177.
[4]郭兆霞. 综合护理干预在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 中国保健营养, 2018, 028(032):175.