贾冬芳
甘肃省天水市第一人民医院 甘肃 天水 741000
【摘要】目的：探究尿毒症患者血透期间实施整体护理干预对并发症发生率的影响。方法：选取2019年6月至2020年6月我院收治的尿毒症患者118例，所有患者接受血液透析治疗，采取1:1比例分为对照组59例与研究组59例，对照组护理以常规护理为主，研究组护理以整体护理为主，对比两组干预前后心功能、并发症发生率及满意度情况。结果：两组患者干预前6min步行距离与左心室射血分数比较，无统计学差异，P＞0.05；干预后两组均有所改善，研究组改善更显著，有统计学差异，P＜0.05；研究组与对照组并发症发生率分别为10.17%、28.81%，研究组较对照组低，有统计学差异，P＜0.05；研究组与对照组满意度分别为96.61%、79.66%，研究组较对照组高，有统计学差异，P＜0.05。结论：尿毒症患者血液透析治疗期间实施整体护理，可改善患者心功能，减少并发症发生，提高护理满意度。
【关键词】血液透析；尿毒症；心功能；整体护理；并发症
尿毒症发病原因与肾脏滤过功能降低，致使机体内毒物无法经过肾脏排出体外，引发机体多器官系统性损伤有关[1]。临床治疗尿毒症以血液透析治疗为主，利用过滤膜设备将血液内毒素滤除后再次将血液输送回患者体内。血液透析治疗不仅可以促进生活质量提升，还可延长患者患者寿命。然而，血透时间较长易引发诸多并发在，给治疗效果带来不良影响。有研究指出，实施有效护理干预可减少并发症发生[2]。本研究选取我院收治的尿毒症患者，血液透析治疗期间实施整体护理干预，探究其对并发症预防的效果，现详细报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取2019年6月至2020年6月我院收治的尿毒症患者118例，所有患者接受血液透析治疗，采取1:1比例分为对照组59例与研究组59例。其中对照组男女比32:27，年龄25～74岁，平均年龄（53.48±5.31）岁。研究组男女比33:26，年龄26～75岁，平均年龄（53.52±5.46）岁。纳入标准：所有患者满足尿毒症相关诊断标准；接受血液透析治疗；患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。排除标准：精神疾病；认知功能障碍；脏器功能严重不全。两组患者临床资料经统计学分析，无统计学差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组护理以常规护理为主，内容包括对血透流量进行控制，依据患者实际病情确定透析时长，并对患者生命体征进行密切监测，实施健康教育及心理疏导等。
研究组在上述基础上实施整体护理，具体内容如下：其一，认知行为干预。血液透析期间，护理人员将尿毒症发病原因及相关知识等讲解给患者，帮助患者树立战胜疾病信心。将临时只管及透析必要性告知给患者，并告知患者保护血管，依据自身情况做健身锻炼，充分做好治疗准备工作。血液透析期间要位置室内温度20℃，保持透析室干净、整洁，禁止家属进入。透析期间乐意采用睡眠或音乐疗法转移患者注意力，缓解其存在的负面情绪。其二，饮食护理。护理人员与患者沟通，了解患者日常饮食及生活习惯，为其制定科学、有效饮食护理方案。进食以高蛋白食物为主，如牛奶、瘦肉、鸡蛋及鱼类等，禁食植物蛋白食物。透析期间禁止水分摄入，以免出现水中毒或心血管等并发症。尿液较少患者，透析过程中应减少钙、磷、钠等微量元素摄入。其三，支持护理。鼓励患者家属积极参与家属照护，将家属情感支持作用告知给家属。另外，护理人员与患者及其家属交流，了解透析期间出现的问题，并予以解决。其四，并发症护理。透析前告知家属透析期间可能出现并发症，使其做好心理准备，透析期间对患者机体指标进行密切监测，若出现不良反应要立即采取有效措施予以处理，减少并发症发生可能。
1.3观察指标
观察记录干预前后两组患者心功能、并发症发生率及满意度情况。
心功能：分别于干预前后对两组患者6min步行距离与左心室射血分数进行监测。
并发症：主要包括低血压、感染、心率失常及出血。
满意度：应用我院自制满意度问卷调查表对两组患者满意度进行评分，满分为100分，分为三个级别，十分满意（＞85分），满意（70～85分），不满意（＜70分），满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
6min步行距离、左心室射血分数、并发症发生率及满意度数据应用统计学软件分析，以SPSS23.0统计学软件为主，6min步行距离、左心室射血分数比较用t检验；并发症发生率及满意度比较用χ2检验；以P＜0.05提示有统计学差异。
2 结果
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3 讨论
尿毒症是肾衰竭终末期主要表现，临床以食欲不振、疲乏、水肿等为主要表现，多发于15～49岁人群[3]。临床治疗以肾脏移植与血液透析治疗为主。然而肾脏移植配型成功较为困难，加之需要花费高额手术费，给患者家庭带来严重经济负担。因此，临床多采用血液透析治疗尿毒症患者。血液透析指的是把体内血液引至体外，经透析器处理后将血液再次输送至体内[4]。有研究指出，血液透析治疗尿毒症患者可纠正患者酸碱平衡，维持电解质平衡，对机体内毒素起到较好清除作用，进而促进患者生活质量提升，改善预后，增加患者生存时间[5]。血液透析期间易引发诸多不良反应，尤其是长期血液透析患者，导致其出现抑郁、焦虑、恐慌等负面情绪，降低治疗依从性[6]。另外，多少患者缺乏尿毒症疾病认知，配合度较差，影响治疗效果。
有研究指出，尿毒症血液透析期间实施有效护理干预措施可提高患者治疗效果，加快患者恢复[7]。近年来，整体护理在血液透析治疗过程中受到广泛应用。整体护理内容包括认知行为干预、饮食干预、心理指导及并发症护理等[8]。其作为系统性、全面性护理，依据患者实际病情开展护理工作，为患者提供更优质护理服务[9]。整理护理中要求护理人员将尿毒症相关知识、可能出现并发症及相关注意事项等告知给患者及其家属，提高其疾病认知，鼓励患者家属积极参与患者照护工作中，为患者提供有效家庭情感支持[10]。本研究结果表明，干预前两组患者6min步行距离与左心室射血分数比较，无统计学差异，干预后研究组改善效果较对照组显著。提示整体干预可维持患者心功能正常。研究组并发症发生率较对照组低。提示整体护理可减少并发症发生。护理人员耐心沟通交流，为患者制定科学、有效饮食方案，加强健康宣教，获得患者一致认可。研究结果表明，研究组满意度较对照组高。
综上所述，尿毒症患者血液透析治疗期间实施整体护理，可改善患者心功能，减少并发症发生，提高护理满意度。
参考文献：
[1]易柏林,李家莲,王美莲,韦红.尿毒症患者血液透析应用综合护理的效果及并发症预防效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(12):122-123.
[2]钟绮珍,孔慧芳,莫艮凤.综合护理干预对经血液透析治疗的尿毒症患者预防合并心衰的效果分析[J].黑龙江中医药,2019,48(04):310-311.
[3]孔令玉.综合护理对血液透析尿毒症患者的临床护理效果分析[J].国际医药卫生导报,2019(15):2602-2604.
[4]蔡乃洁.尿毒症血液透析患者综合护理的临床效果[J].中国医药指南,2019,17(15):212-213.
[5]杨冉,王韫芳,薄庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017,14(17):2636-2638.
[6]耿耀霞,邸坤英,田春果,田明明.整体护理对血液透析患者治疗依从性及相关并发症发生率的影响[J].中国医疗设备,2017,32(S1):128.
[7]曹艳.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(05):44-45.
[8]吴树华.综合护理干预对尿毒症进行血液透析患者护理效果及并发症预防效果分析[J].实用临床医药杂志,2017,21(02):44-46+56.
[9]潘春霞.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(S1):339-340.
[10]梁燕萍,肖翠艳,吴娇华.整体护理干预对血液透析患者治疗依从性和相关并发症的影响[J].国际护理学杂志,2012(06):1047-1049.