黄娟
四川省医学科学院.四川省人民医院 四川成都 610000
摘要 目的 分析和探讨综合护理干预对预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的影响。方法 选取2018年1月—2019年12月本院接收的140例老年髋部骨折患者为研究对象，随机分为两组，每组70例，对照组给予常规护理，实验组给予综合护理治疗。结果 实验组相比于对照组，下肢浮肿率显著降低，深静脉血栓发生率显著降低，护理满意度显著提高，Harris髋关节评分和Barthel指数评分均显著提高，差异显著，P＜0.05。结论 综合护理可减少深静脉血栓的发生，提高患者各项指标，提高护理效果。
关键词 综合护理干预；老年髋部骨折；深静脉血栓
深静脉血栓是进行髋部骨折复位手术后的常见并发症。如果在术后没有得到有效的护理，可能会造成严重后果，血栓形成导致下肢瘫痪，栓子脱落移动可能会造成肺栓塞[1]，对患者的生命造成威胁。以往的护理效果并不是很理想，本次研究采取了综合护理的方法，观察其效果，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2018年1月—2019年12月本院接收的140例老年髋部骨折患者为研究对象，随机分为两组，每组70例，对照组中，男42例，女28例，年龄60～77岁，平均年龄(73.1±1.9)年。实验组中，男38例，女32例，年龄45～78 岁，平均年龄（71.4±1.1）年。入选标准：（1）髋部骨折且需要进行手术治疗者；（2）均由本人签署了知情研究协议书；排除标准：（1）存在严重心理及精神疾病者；（2）存在心脏，肾，肝等严重器官功能不全者；（3）存在慢性传染性疾病[2]。
1.2研究方法
1.2.1对照组 给予常规护理，包括遵医嘱为患者进行用药护理，观察患肢的肿胀疼痛情况，告知注意事项等。
1.2.2实验组 在对照组的基础上给予综合护理，具体措施如下：（1）健康宣教：通过各种形式对患者进行宣传教育，包括发放各种小册子，开展讲座，宣传髋部护理注意事项。（2）心理护理：加强与患者的沟通，及时了解患者的心理活动，缓解患者焦虑的心情，减轻患者心理负担。（3）功能锻炼：术后根据患者肢体恢复情况，指导进行患者适度的活动，鼓励患者进行功能锻炼，锻炼程度可由床上小范围髋关节活动逐渐过渡到下床活动。（4）药物预防：应用抗凝药物低分子肝素。
1.3观察指标及评判标准
1.3.1临床效果指标 其评价方法为：观察下肢浮肿发生情况和深静脉血栓发生率。
1.3.2护理满意度指标 其评价方法为：通过问卷调查方法调查满意度，分为十分满意，基本满意，较满意，不满意。将十分满意、基本满意、较满意纳入总满意度。
1.3.3 Harris髋关节评分和Barthel指数评分 其评价方法为：测定髋部关节功能恢复效果和患者的日常生活能力水平，总分100分，分数越高，恢复越好。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量单位用(x±s)表示，t检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床效果对比
对照组中有7例出现下肢浮肿，其发生率为10.00%；3例出现深静脉血栓，其发生率为4.29%。实验组中有2例出现下肢浮肿，其发生率为2.85%，没有患者出现深静脉血栓，发生率为0.00%。实验组相比于对照组，下肢浮肿率显著降低，深静脉血栓发生率显著降低，P＜0.05，差异具有统计学意义。
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3讨论
近些年，老龄化逐渐加重，老年人各项机体功能逐渐衰退，骨骼出现骨质疏松，再加上老年人行走不便，易摔跤跌倒等原因极易发生髋部骨折，发生骨折后有效的治疗方式是手术治疗。深静脉血栓是术后常见并发症[2-4]，是因静脉壁受损，血流瘀滞，血液高凝状态形成栓子。如果处理不当，会危及患者生命。
相较于常规护理方法，综合护理方法通过对患者进行宣传教育，心理辅导，可教会患者术后的注意事项，让患者意识到发生并发症的严重性，有利于提高患者的依从性，更好的配合医生的工作，同时心理治疗还可以给患者一个温暖的环境，让患者感受到关爱，可更好的开展后续治疗。通过功能锻炼和药物干预，防止血液凝固，加速骨折的愈合进程，直接控制减少深静脉血栓的发生[5-6]。
本次实验结果证明，综合护理方法可以减少并发症的发生，提高髋关节恢复效果，患者经综合护理后可进行日常活动，患者及其家属对护理效果十分满意。
综上，综合护理可预防深静脉血栓的发生，提高护理效果，可推广使用。
参考文献
[1]杨爱玲.探讨综合护理干预在老年髋部骨折患者术后的应用效果[J].智慧健康,2020,6(16):180-181+184.
[2]范美琴.综合护理干预联合中医穴位敷贴对老年髋部骨折手术患者的干预效果研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(31):46-47.
[3]汤秀梅.综合护理干预可影响老年髋部骨折患者髋关节功能恢复和生活质量[J].基因组学与应用生物学,2019,38(05):2399-2404.
[4]叶红燕.综合护理干预在老年髋部骨折患者术后的应用效果[J].中国当代医药,2017,24(35):186-188.
[5]王玉芳.评价综合护理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的影响及价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A5):223+228.
[6]周丽.综合护理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓的影响与价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(73):211+214.