黄芬 王荣军 陈翠通讯作者
上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心 上海 201803
【摘要】目的：对老年女性压力性尿失禁患者应用综合康复措施，分析此护理方式的应用效果。方法：选择2018年3月-2020年3月期间由家庭医生转诊到华东医院就诊112例老年女性压力性尿失禁患者作为研究对象。按回顾性分析法将其分为对照组（56例）和观察组（56例）。对照组106例给予盆底肌训练护理，观察组106例给予盆底肌训练+功能性电刺激+针刺疗法等综合康复措施护理。观察并对比两组患患者临床指标变化情况。结果：经护理后，观察组盆底肌评分、尿失禁症状评分均优于对照组，差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：将综合康复措施应用在老年女性压力性尿失禁患者护理中，其效果显著，可明显改善临床指标，具有较高的临床应用意义。
【关键词】老年；压力性尿失禁；综合康复；盆底肌评分；尿失禁症状评分
压力性尿失禁是影响女性生活质量的最常见疾病之一，全球患病率很高接近50%。压力性尿失禁是指患者在打喷嚏、咳嗽、大便或者腹压增高的时，尿液不由自主的从尿道内漏出[1]。此病症的发病率随年龄的增长而增加，且与与生育的次数、盆腔脏器的脱垂、肥胖或者遗传因素有关系。为了改善临床症状吗，提高其生活质量，本研究对此类患者的护理中应用综合康复措施，其效果显著，现将结果报道如下：
1.研究对象及方法
1.1研究对象
本研究入选的研究对象均来源于2018年3月-2020年3月期间通过家庭医生转诊到华东医院就诊112例老年女性压力性尿失禁患者。按照回顾性分析法将其分为对照组和观察组，各组56例。对照组年龄在45-62岁，平均年龄为（54.6±1.6）岁。观察组年龄在45-65岁，平均年龄为（55.8±1.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施盆底肌训练护理。包括详细解说治疗方法、目的及作用，指导学会盆底肌训练的方法，以肛门缩紧为主，每次收缩3s以上，25min//次，1次/d，15次为一个疗程，持续治疗2个疗程。
观察组实施综合康复措施护理，其中盆底肌训练与对照组一致。另外的护理措施如下：
①功能性电刺激治疗：采用神经肌肉刺激治疗仪进行，选择吸盘电极，取腹股沟上方和股三角下沿交叉处，利用差频(0~30 Hz)持续电刺激，每天治疗20 min，每周连续治疗5 d，共1个月。
②针刺疗法：取其关元、肾俞、三阴交、膀胱俞、中极，采用常规毫针针刺，留针30min，每次针刺间隔10min；电针取气海、关元、次醪、会阳穴，常规针刺，再连接电针治疗仪，设置频率为15Hz，疏密波形，一般选择最大电刺激治疗，但也需根据患者的实际病情状况制定具体治疗方案，持续30min，每周治疗5 d,连续治疗6周治疗5d为一个疗程，连续治疗4周。
③在治疗过程中注意观察患者脸色、皮肤等变化情况，一旦出现异常情况，需立即向医师报告，并采取相应的措施处理。同时要避免电击伤、晕针、心悸等情况的发生，向患者交代好可能出现的正常、异常感觉和相关治疗和护理的注意事项，以此消除其不良心理和情绪，积极配合治疗，提高依从性。
1.3观察指标
观察并比较两组患者盆底肌评分、尿失禁症状评分情况。
1.4统计学方法
采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）以及计数资料（X2）分别进行对比，用x±s、%分别表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2.结果
本研究结果显示，观察组盆底肌评分（3.2±0.6）、尿失禁症状评分（3.6±2.1）；对照组盆底肌评分（2.6±0.4）、尿失禁症状评分（6.9±4.4）。两组盆底肌评分、尿失禁症状评分组间比较差异明显有统计学意义（t=6.227、5.065；P<0.05）。
3讨论
盆底肌训练疗法是临床治疗压力性尿失禁的一种有效的方法，主要通过锻炼肛门的缩紧功，提高其膀胱颈的活动度，从而促进盆底肌的恢复，改善患者的盆底功能，但此治疗的方法易受到患者主观性制约[2]。对此，本研究建议联合其他康复措施共同进行。
功能性电刺激、针刺疗法对治疗此类病症均有良好的临床效果，其中功能性电刺激，通过电流刺激下，增强患者的尿道关闭功能，使其快速改善临床症状，促进恢复[3]。针刺疗法，通过对症针刺穴位，调节局部神经功能，加强其对尿液的约束能力，增加膀胱的容量，进而有效控制尿失禁的症状，促进其康复。
综上所述，综合康复措施的治疗效果较好，可改善患者的临床症状，提高其功能性恢复。同时在治疗期间给予适当心理赎当，以保持患者良好的心态，能进一步提高治疗效果，具有较高的临床应用意义。
【参考文献】
[1]宫晨, 王建华, 于倩倩,等. 盆底肌综合训练在宫颈癌根治术后压力性尿失禁康复中的应用效果[J]. 中国医药导报, 2018, 15(20):89-92+101.
[2]李凌霄, 张阿娜, 娄玲娣. 综合康复措施在高龄女性压力性尿失禁患者护理中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(019):2293-2296.
[3]兰俊, 王彦青, 钟文彬. 盆底肌肉康复治疗压力性尿失禁的临床研究[J]. 中国妇幼保健, 2019, 034(007):1479-1481.
基金项目:上海市嘉定区科委科研立项项目——“教-指-引-随”护理干预在老年女性压力性尿失禁管理中的探讨；编号JDKW-2019-W28。
作者单位 :上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心,上海 201803