李晓娟
赤峰市复员军人精神病医院 内蒙古 赤峰 024000
摘要：优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，提高专科护理水平，落实责任制整体护理，深化专业内涵。为患者提供全面,全程，专业，人性化的护理服务。在对精神病人的护理中由于服务对象在思维，情感，意志，自知力等方面存在障碍，患者对治疗及护理的依从性低，自理能力下降加之无家人的照顾，使得所有的问题都需要护士进行协调解决。所以精神科的护理难度加大，护理任务更加繁重，从而也更加能够在根本上彰显出优质护理服务的意义及重要性。因此如何为精神科患者提供全面，全程，专业，人性化的护理服务是我们一直需要研究的问题。
【关键词】优质护理服务 精神科 护理服务
1.精神科护理特点及难点
1.1精神科患者在感觉，思维，意识，情感，自知力各等方面存在障碍，经常会出现自伤，自杀，冲动毁物，外走，跌到等意外，因此安全护理方面相对于躯体疾病的患者难度更大，需要护士具备更强的安全意识和责任心。
1.2精神科患者常常对治疗及护理的依从性极低，很难开展有效的护理，且护理人员容易受到语言及躯体攻击的伤害。
1.3精神科患者退化后出现情感淡漠，被动，懒散，生活自理能力极低加之无家属陪护，各项护理均需要护士完成，工作量大。
1.4因治疗需要，患者住院时间长，长期与家属分离，在情感上有所缺失，且易受到社会上的歧视，所以心理护理任务重，需要护士具备一定的专业知识同时要求护士有足够的爱心耐心。
1.5恢复期患者需要恢复社会功能，以更好的回归社会，护士需要具备一定的康复训练能力。
2、.具体做法
2.1组织培训，明确活动目标，内容及要求
通过科内业务学习使护理人员掌握优质护理服务的内涵，真正做到以患者为中心，尊重患者理解患者，给予患者更多的耐心，爱心和责任心，真正做到想患者之所想，急患者之所急。同时注重护理人员理论与技能的培训。通过院内外继续教育及各种护理查房使护理人员扎实的掌握各项理论知识如各种症状表现，症状的护理各种疾病的护理等。通过各项操作培训及考核各种应急预案的演练使不同层级的护理人员熟练掌握相应的操作技能，从而大大提升基础护理的合格率及专科护理水平，现我科室理论考试及技术操作考试合格率达96%。
2.2提高基础护理合格率，体现人文关怀理念
我病区2018年基础护理合格率为99.65%。责任护士对患者的基础护理做到了全覆盖。包括帮助患者建立规律的作息时间，白天为患者安排各项适宜的活动，夜间观察患者的睡眠情况，对于有睡眠障碍的患者给予对症处理。每班为患者发放口服药，并确保患者服药下肚，保证治疗的顺利进行，并观察患者的病情变化。根据护理级别每天为患者测量生命体征，倾听及观察患者不良主诉药物反应等。除此之外对患者的生活料理更要做到位，每周会帮助患者洗澡两次，每月进行理发修剪指甲剃须等服务。及时更换污染的衣物及床单。每餐看护患者进食，关注及改善患者的营养情况。每天观察患者的排便情况，防止出现便秘及腹泻等异常，基础护理已渗透到患者生活的方方面面。
2.3优质护理服务的保障措施
为确保优质护理服务工作的顺利开展，体现以患者为中心的工作理念，要求医院各部门积极配合，主动作为，牢固树立服务临床一线的工作意识。
后勤保障：负责病区内物品，设施门窗等的维修，保证随叫随到。同时在患者的饮食上尽量多种多样满足患者喜好及宗教需求，每天为患者提供水果。同时护士每周为患者进行零食及患者想要的物品进行采购，充分满足患者的合理需求。
康复科：对康复期患者进行各种针对性的康复训练（插花活动，烹饪制作使患者出院后更好的融入社会，回归生活。
药房：统一摆药，做好药品的供给工作，减少护士工作量
医技科室：负责各种化验单检查报告结果的真实性准确性并在规定时间内出具，送至病房。
院办：负责做好各项宣传工作
党办：负责采集优质护理服务相关新闻并及时报道
2.4实施绩效考核，提高护理人员工作积极性
将护士的工作情况融入绩效考核，绩效的50%按工作量进行分配, 30%按班次进行分配，20%按岗位职称进行,体现多劳多得，优劳优酬。通过绩效考核的实施，护理人员对工作有了更高的积极性，能够积极主动的去工作。科室形成了良好的工作氛围。
2.5根据精神科护理特色，深化专业护理内涵
2.6.1针对精神科安全护理的重要性，患者入院后接诊护士根据患者情况及表现进行护理风险评估,风险评估后确定主要的风险问题及严重程度，并制定相应的防范措施，对患者进行安全监护，同时将风险情况在患者一览表及黑板上做显著标识，做到人人知晓。通过风险评估可以有效的减少和防范危险的发生，从而保证患者安全。
2.6.2 改善住院环境，精神科病房既要考虑到住院患者安全需求同时也要注重舒适美观温馨，病房内有各种温馨提示及健康宣教知识。病房趋向于小型个体化，室内设有单独的卫生间，门上设有观察窗，便于观察患者的活动，玻璃是采用材质特殊的防爆玻璃以防患者冲动时造成损伤，窗户开放有固定范围，防止出现自杀的意外。室内陈设简单方便，色彩柔和无危险品，有温馨的装饰清新的空气，特别为有陪护的家属提供了橱子，但需要上锁，由护士保管要钥匙，护士可随时满足患者取东西的要求，既方便了患者及家属同时又减少危险品。
2.6.3科室护士每天带领患者进行森田活动，如晨间的保健操，为患者提供书籍，建立读书角，组织读书会与讨论会。为患者播放喜欢的电影及歌曲。定期组织护患联欢会，为患者准备各种小礼品。为患者枯燥的的住院生活增添光彩。
2.6.4做好健康宣教工作对患者疾病的治疗，预防复发，健康保健都有着至关重要的作用，是优质护理服务的一项重要内容。我科室第二期品管圈活动”提高健康宣教有效率”中通过编制宣教顺口溜，制定规范化的宣教视频，制定温馨提示贴以及完善合理的监管考核制度等措施，使我们在入院宣教，治疗宣教，常规制度宣教，出院宣教等水平都有了显著的提高，护士宣教语言表达清晰准确更通俗易懂便于患者理解，同时也掌握了一定的宣教技巧能够因人施教，因病施教循序渐进，宣教的方法也更加的多样化，口头宣教，护患座谈会，专题讲座，视频播放，发放健康宣教手册，卡片等。使健康宣教有效率由原来的77.8%提高至84.3%.同时获得了患者的好评，患者满意度得到有效的提高。
2.6.5对出院患者的随访可以更好的解决患者在家中遇到的问题，同时还可以指导患者家属更好的帮助患者进行康复恢复社会技能以更好的融入社会以及预防疾病的复发，是医院延伸服务的一项重要内容，同时对优质护理服务有着重要的影响。我科室第三期品管圈活动主题“提高出院患者随访率”中通过建立制定随访知识手册,改变随访单，建立出院患者家属微信群同时还开通了诊疗预约服务，既有效地解答了患者及家属的疑惑，给予了正确的指导，同时还为家属提供了便利，这使我科室的随访工作取得了一定的成效，出院患者随访率达95%，还受到了广大患者和家属的一致好评。
结束语：通过实施优质护理服务让我对护理有了更深刻的认识，更是知道了要做到优质护理服务是何其的难。尤其是身处精神科，大多数患者没有家属可以依靠，一切生活料理都要靠护士。护士要不仅要面对急性期患者的各种症状预防各种风险保障患者安全同时还要在患者抗拒的情况下做好患者的基础护理使患者尽可能的舒适，同时还要面对恢复期患者的康复及心理健康，使其更好的融入到生活中与社会接轨。工作虽然存在困难但这才是优质护理服务的真正意义。同时优质护理服务的实施加强了护士的责任心，主动服务的意识也得到加强，业务能力及水平也得到提高，促进了护患和谐，减少了医患纠纷，护理质量得到提高，护理差错减少，确保了医疗安全，实现了患者满意、社会满意、政府满意的目标。
参考文献
[1]孙素珍 李栓荣.精神科如何开展优质护理服务. 2011.453002
[2]李蓉.优质护理服务在精神科封闭病房的应用分析.《健康之路(医药研究)》2014年第11期
作者简介：李晓娟（1991年2月3日）女 ，汉族 ，内蒙古赤峰市，本科，护师，研究方向：精神科护理。