李存梅 晁佳
青海省人民医院 青海省 西宁市 810000
摘要：分析蛋白质饮食护理在慢性肾脏病中的运用效果。方法：选择2019年2月-2020年2月我院收治的70例慢性肾脏病患者为研究对象，依据随机数组法分为对照组（n=35）与观察组（n=35），给予对照组患者以常规护理手段，观察组患者实施常规护理与蛋白质饮食护理，观察两组患者的临床护理效果。结果：护理干预后，观察组患者的尿蛋白定量值、肾功能指标均低于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的微型营养评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：蛋白质饮食护理能有效降低尿蛋白量，改善慢性肾脏病患者的肾脏功能与营养状态，值得应用。
关键词：慢性肾脏病；蛋白质饮食护理；运用效果
临床医学将慢性肾脏病定义为肾脏损伤或者肾小球滤过比率连续三个月小于1.0mL的疾病，肾脏损伤情况需要结合血液、尿液和影像学的检验结果判断。目前慢性肾脏病主要以药物治疗为主，研究发现良好的饮食习惯也能改善患者的病情。本次以我院部分慢性肾脏病患者为研究对象，旨在探讨蛋白质饮食护理的运用效果，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2019年2月-2020年2月我院收治的70例慢性肾脏病患者，并依据随机数组法分为对照组（n=35）与观察组（n=35）。对照组中有男性23例，女性12例；年龄处于40~77岁之间，平均年龄（54.62±4.18）岁。观察组中有男性24例，女性11例；年龄处于39~75岁之间，平均年龄（55.02±4.31）岁。比较两组患者的性别、年龄等基本资料，差异不显著（P>0.05）。纳入研究的所有患者均已了解研究过程并签署知情同意书，排除精神异常以及其他沟通困难患者。
1.2护理方法
两组患者入院之后均及时提供医疗服务，护理人员严格关注患者的生命体征变化，指导患者定期用药，发现异常时第一时间与医师联系。每天帮助患者清洁病房卫生，开窗通风，为患者提供按摩翻身等服务。同时加强患者的健康教育，指导患者摄入营养丰富的食物，等等。
观察组患者在此基础上进行蛋白质饮食护理。首先评估患者的身体状态和营养情况，其后为患者实施个性化的饮食护理方案。针对肾功能减退患者，为其提供优质低蛋白低磷饮食，每天的蛋白质摄入量控制在0.6~0.8g/kg之间，并且保证一半以上的蛋白质为优质蛋白。同时限定盐的摄入量，每天不能超过4g。当提供低蛋白饮食时，需要注意适当增加饮食中糖与脂肪的比例，用以保证患者的热量供应，维持代谢平衡。针对肾小球过滤率低于25 mL/（min?l.73 rm2）的患者，应限定每天不得摄入0.6g/kg以上的蛋白质，并且热量的摄入至少为每天35kcal/kg，促使患者吸收食物内的蛋白质，满足个人所需。
1.3观察指标
将患者的24h尿蛋白定量值、肾功能指标以及微型营养评价作为评价项目，对比两组患者的护理效果。
其中肾功能指标包含尿素、尿肌酐以及尿酸，微型营养评价结果分为三个等级标准：良好（>24分）、营养不良风险（17~23.5分）以及营养不良（<17分）。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS20.0处理所得数据，患者的尿蛋白定量值等计量资料均以平均数±标准差的形式表示，其他计数资料以百分数形式表示，对两类数据资料分别进行t检验与X2检验。若P<0.05，表示数差异显著。
2.结果
尿蛋白定量值：护理干预之后，对照组与观察组患者的尿蛋白定量值分别为（1.5±0.3）g/24h、（1.2±0.3）g/24h，差异显著（t=5.4795，P<0.05）。
肾功能指标：对照组患者的尿素、尿肌酐以及尿酸水平分别为（7.3±1.4）mmol/L、（116.3±13.2）μmol/L、（424.3±27.6）μmol/L；观察组分别为（4.6±1.5）mmol/L、（103.8±12.8）μmol/L、（375.6±28.4）μmol/L，差异显著（t=8.3491，P<0.05；t=8.6542，P<0.05；t=8.6942，P<0.05）。
营养评价：经过此次护理干预，对照组患者的微型营养评价结果为（23.8±1.1）分，观察组的评价结果为（26.1±1.1分），差异显著（t=6.6982，P<0.05）。
3.讨论
慢性肾脏病是临床常见的慢性疾病，发病率高达10%以上，患病人群集中于中老年，患者的典型症状即高血压、血尿以及蛋白尿等，有的患者可能会继发各种消化道疾病，严重影响患者的生活与工作。随着医疗水平的不断提升，慢性肾脏病的治疗手段也得到了完善与优化，当前医生大都采用针对性治疗方式来延缓病情发展，提高患者的生存质量。护理服务是慢性肾脏病治疗中的一部分，此次主要探讨蛋白质饮食护理对慢性肾脏病患者的影响。依据此次研究可以发现，饮食护理不仅需要为患者提供适宜的食物种类，还要对部分食物的摄入量进行限定，用以改善患者的体内环境，增强其身体抵抗力。
这里对慢性肾脏病患者的蛋白质饮食护理进行补充说明。慢性肾脏疾病患者摄入的蛋白质种类为优质蛋白，比如动物蛋白以及大豆蛋白，每天摄入量应占蛋白质摄入总量的50%以上。就蛋白质的摄入量来看，不在透析期的患者可以采用两种方式，其一是摄入低蛋白，其二是摄入极低蛋白和含有人体必需氨基酸的食物，这是因为患者自身会因为肾脏疾病而存在氨基酸代谢紊乱的问题，必需氨基酸的摄入不仅可以改善氨基酸代谢异常，而且利于改善患者的营养状况。透析期患者缺乏营养，需要坚持高蛋白饮食。比如腹膜透析患者每天至少需要摄入1.2g/kg的蛋白。当然仅仅依靠增加蛋白质摄入量无法全面改善透析患者的营养状态，患者需要接受多种治疗方式，如增加透析量、药物供给营养等方式来改善蛋白质代谢紊乱这一问题。
综上所述，蛋白质饮食护理能有效降低尿蛋白量，改善慢性肾脏病患者的肾脏功能与营养状态，因此值得应用。
参考文献
[1]吕锡悦. 蛋白质饮食护理在慢性肾脏病中的运用效果分析[J]. 中国医药指南,2019,17(31):224-225.
[2]李金艳,王莉,肖立平,谢佩霞,黄娟. 复方α-酮酸片联合优质低蛋白饮食治疗慢性肾脏病的护理研究[J]. 中国临床护理,2017,9(04):289-292.