邝秀洁 干日依体 李晶晶
西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘要】目的：探讨分析脑卒中患者护理中Orem自理理论的应用效果。方法：2019年1月至2020年4月，共有82例脑卒中患者在本院就诊、治疗，按照奇偶数法将82例患者分为两组，对照组41例给予脑卒中基础护理，观察组联合Orem自理理论护理，对比两组结果。结果：两组干预前的NIHSS评分对比，无差异（P>0.05）；两组干预后的NIHSS评分高于干预前，观察组干预1月、干预3月后的NIHSS评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。两组干预前的MBI评分、SS-QOL评分比较，无差异（P>0.05）；两组干预后的MBI评分、SS-QOL评分高于干预前，观察组干预后的MBI评分、SS-QOL评分高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：在脑卒中护理中应用Orem自理理论护理，可有效改善患者的神经功能、日常生活自理能力，可提高患者的生活质量。
关键词：脑卒中；基础护理；Orem自理理论；NIHSS评分；MBI评分；SS-QOL评分
脑卒中属于常见神经内科疾病，该病发病率有逐年升高倾向，且患者逐步年轻化，如今已经成为一种严重威胁中老年人生命安全及身心健康的重要疾病[1]。临床有研究[2]指出，脑卒中发病后不仅要积极给予有效治疗，还需辅以高质量护理，不断改善患者的生活质量，强化患者的自理能力，才能最大程度上促进机体康复，消除疾病造成的负面影响。基于此，本研究主要探讨脑卒中护理中应用Orem自理理论的效果，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年1月至2020年4月，共有82例脑卒中患者在本院就诊、治疗，按照奇偶数法将82例患者分为两组，每组41例。观察组男25例、女16例；年龄57-79（68.41±4.89）岁。对照组男23例、女18例；年龄58-79（68.64±4.94）岁。两组数据对比，结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组41例给予脑卒中基础护理，讲解疾病相关知识，指导患者准确用药、科学进食等。
观察组联合Orem自理理论护理，结合患者的病情分别实施不同护理干预，（1）急性期：指导患者绝对卧床休养，并采用Orem自理理论中的完全补偿系统作为护理理论指导，由护士帮助患者完成自理活动，应安排责任心强、耐心较好的护士提供护理服务。动态监测患者的情绪变化，积极耐心的安抚、宽慰患者，积极开展心理疏导，鼓励患者倾诉、宣泄自己的负面情绪，并通过多种方法缓解患者的不良情绪，让患者了解不良情绪对疾病的不良影响。（2）平稳期：在完全补偿系统指导下，帮助患者恢复自我护理能力，结合患者的实际情况制定自理能力恢复计划。鼓励患者进行肢体功能训练、语言训练、平衡训练以及下肢负重训练等，运动量需结合患者的实际情况制定，一次30min-50min，一天2次。在患者可下床活动后，指导患者进行日常生活能力训练，训练患者自主穿衣、起床、洗漱、翻身、洗澡、上下楼梯等行为，并根据患者的恢复情况逐步扩大自理范围。（3）恢复期：将支持-教育系统作为理论指导，在患者的生活自理能力基本恢复、病情得到一定控制后，鼓励患者尽快回归家庭、社会。该阶段需重点实施健康教育、情感支持以及信息支持，稳定患者的情绪，提高患者对疾病康复知识的了解，改善患者生活质量。
1.3观察指标
（1）NIHSS评分，采用神经功能缺损评分量表[3]获取，分数越高，患者的神经功能越差。
（2）MBI评分，采用日常生活能力评分量表[4]获取，共有10个项目，总分100分，分数越高，日常生活能力越强。
（3）SS-QOL评分，采用脑卒中专用生活质量量表[5]获取，共有8个维度，总分100分，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
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3·讨论
临床有研究指出，患者治疗期间实施Orem自理理论，可有效提高患者的治疗质量与预后质量。Orem自理理论要求医护人员的各项护理活动均围绕患者的健康、生命以及成长等进行，护理的目的是恢复危重症患者的日常生活自理能力，改善患者的生命质量。Orem自理理论要求医护人员重视心理支持，并在护理过程中积极进行心理疏导，鼓励存在负面情绪的患者积极宣泄、倾诉自己的不良情绪，让患者以最佳心理状态配合治疗，提高临床治疗效果。在不同时期采用Orem自理理论护理，可获得不同效果，也可让护理活动发挥最大效果。
由上可知，在脑卒中护理中实施Orem自理理论，效果显著。
参考文献:
[1]刘丽欢,雷立立,阿丽亚, 等.基于Orem自理理论的护理模式对缺血性脑卒中患者的影响研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(38):77.
[2]陈志慧.Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑卒中偏瘫病人护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(7):231.
[3]史优波,张微微,李宁宁, 等.太极“云手”运动结合Orem自理护理对脑卒中康复患者ADL的影响[J].中国现代医生,2019,57(29):150-154.
[4]李林艳,曹欢欢,郜娜, 等.Orem自护护理理论对老年脑卒中后抑郁患者自理能力及负性情绪的影响[J].白求恩医学杂志,2019,17(3):301-303.
[5]吴杨.奥瑞姆自护模式对脑卒中后遗症患者生存质量、自理能力及睡眠质量的影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2019,14(12):1239-1242.