刘小群
重庆市忠县石宝中心卫生院 重庆 404332
摘要：目的：探讨对阑尾炎患者在阑尾切除术治疗的同时行系统性护理干预的效果。方法：选择阑尾切除术治疗患者92例，随机分为常规护理对照组（n=46）与采用系统性护理干预实验组（n=46），对比护理效果。结果：实验组术后胃肠功能恢复时间短于对照组，P<0.05。实验组护理满意度高于对照组，P<0.05。结论：对阑尾炎患者在阑尾切除治疗时采用系统性护理干预可加快患者的术后胃肠功能恢复进程，且可改善患者的护理服务体验。
关键词：阑尾炎；系统性护理；阑尾切除术；满意度
对急性阑尾炎临床多采用腹腔镜阑尾切除术治疗，但由于麻醉、二氧化碳气腹等的影响，患者术后胃肠功能恢复缓慢，且术后存在一定不适，影响疾病的转归[1]。为了促进阑尾炎患者的术后康复，改善其身心状态，积极做好护理工作是很有必要的[2]。我院在对阑尾炎手术患者进行系统性护理干预后，取得了理想的效果，故以收治行阑尾切除术治疗患者92例为对象，就常规护理与采用系统性护理干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年6月至2020年6月收治急性阑尾炎患者92例。纳入标准：（1）均满足急性阑尾炎诊断标准；（2）满足腹腔镜阑尾切除术指征；（3）认知功能正常；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）原发性胃肠道疾病者；（2）凝血功能异常者；（3）特殊生理时期者；（4）不同意参与研究者。本组92例患者中包括男58例，女34例，年龄21~73（42.58±12.20），发病至入院时间为1.5~42.4（17.62±4.62）h。将其随机分为常规手术、护理对照组与采用系统性护理干预实验组，分组后两组基线资料比较差异无统计学意义，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规护理。实验组采用系统性护理干预，内容包括：（1）术前护理，患者入院后讲解急性阑尾炎的发病原因、治疗方法、预后等，耐心解答患者、家属的疑惑，并进行心理疏导。让患者疼痛听音乐、深呼吸等方式转移对疼痛的注意力，必要时遵医嘱使用镇痛药物减轻疼痛。术前了解患者资料，如病史、手术室、过敏史等，并要求禁食水，辅助患者完成术前检查，常规备皮。（2）体征监护，腹腔镜阑尾切除术在全麻下进行，且需建立人工气腹，患者容易发生恶心、呕吐，故术后回到病房时体位取平卧头偏向一侧位，及时清除呕吐物，维持呼吸畅通。做好心电监护，维持吸氧2~4L/min，持续4~6h，提高血液浓度，减少二氧化碳的吸收，如存在异常及时上报[3]。（3）腹胀与肩背痛处理，多为二氧化碳刺激膈神经引发，可吸氧，并进行按摩，要求患者多翻身活动，早期下床，以加快二氧化碳的吸收。如果疼痛严重，取胸膝卧位，使二氧化碳向盆腔聚集，以减轻对膈神经的刺激。（4）腹痛护理，分析术后疼痛性质，常见切口痛、外因诱发疼痛、脏器痛、肠蠕动疼痛等，根据患者疼痛性质对症处理[4]。（5）饮食护理，术后如无恶心呕吐，术后2h可嚼口香糖，术后6h可进20ml温开水，并每隔2h饮水1次。并可少量流食，如米汤等，刺激胃肠道蠕动。术后24h可进低脂、低糖、无渣半流食，少多餐，逐渐过渡至普食。（6）运动护理，在患者苏醒后可在床上活动四肢，体征稳定后早期下床。可配合对患者进行按摩，注意切口保护，以加快排气、排便。
1.3观察指标
（1）胃肠道功能恢复时间，设定为肠鸣音恢复、肛门排气、自主排便时间。（2）护理满意度，分为满意、基本满意、不满意三个等级。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
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3.讨论
急性阑尾炎属于临床常见急腹症，及时进行治疗阑尾切除术治疗能够切除病灶，避免病情进展。虽然目前腹腔镜阑尾炎切除术治疗本病具有微创、高效、术后康复快等优势，但仍然属于侵入式治疗方案，且建立二氧化碳气腹也会对胃肠道产生较大刺激。而在手术治疗时，采用系统化护理模式进行干预，通过术前护理可完善术前准备，可保障手术的顺利开展。术后密切监控体征，合理摆放体位，则能够保障患者的安全。对腹胀、肩背酸痛进行处理，积极止痛，则可减轻患者术后不适，也能够改善患者身心状态。做好饮食护理，运动指导，则可为患者恢复提供必要的营养，并促进胃肠蠕动，有利于胃肠道功能的恢复。本次研究中，实验组胃肠道功能恢复快于对照组，P<0.05，护理满意度高于对照组，P<0.05，提示该系统化护理方案应用效果优于常规护理，有利于加快患者的康复进程。
综上所述，对急性阑尾炎患者在手术切除治疗的基础上采用系统性护理干预能够改善患者胃肠道功能，且能够提高护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]张钟尹.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响研究[J].中国医药指南,2020,18(10):278-279+282.
[2]马瑾.对接受阑尾切除术的阑尾炎患者进行系统性护理的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18(05):227-228.
[3]张莉.系统性护理在行腹腔镜手术治疗阑尾炎患者中的应用[J].医疗装备,2019,32(11):184-185.
[4]张惠.系统性护理干预用于小儿急性阑尾炎护理中的作用探析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(85):139.