刘芳 刘慧 薄娟
江苏省盐城市第三人民医院 , 江苏 盐城224000
摘要:目的 探究持续性护理对老年髋部骨折患者术后功能恢复及生活质量的影响。方法 以老年髋部骨折患者进行研究，共50例，研究时间为2018年1月-2019年12月，分为参照组25例与研究组25例，参照组实施常规护理，研究组实施持续性护理，对比两组患者护理效果。结果 研究组护理后髋关节功能评分优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组术后并发症发病率低于参照组，P<0.05。护理后生活质量评分，研究组为比参照组更优，P<0.05，差异有统计学意义。结论 将持续性护理应用于老年髋部骨折患者中，可改善髋关节功能，降低并发症发病率，改善患者生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。
关键词：老年；髋部骨折；髋关节功能；生活质量；持续性护理；
髋部骨折为临床常见疾病，以老年人为高发人群，是引起行动障碍的一个重要原因。老年髋部骨折患者多采用手术治疗，但术后伴随不同程度疼痛，肢体受限，使得患者生活质量降低[1]。因此，应当重视老年髋部骨折患者在治疗过程中的护理干预，以便缓解疼痛，对恢复具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
以老年髋部骨折患者进行研究，共50例，研究时间为2018年1月-2019年12月，分为参照组25例与研究组25例。参照组25例患者中，11例男性患者，14例女性患者；最小年龄是61岁，最大年龄是80岁，平均年龄是（68.34±4.19）岁。研究组25例患者中，12例男性，13例女性患者；最小年龄是62岁，最大年龄是78岁，平均是（69.17±4.26）岁。对比分析患者的年龄、性别等资料，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
给予参照组常规护理：与患者面对面交流，口头讲述疾病有关知识，观察患者的临床症状，指导患者进行功能锻炼。
研究组患者实施持续性护理：在术前，与患者沟通交流，讲述骨折有关知识，包括发病原因、手术治疗、注意事项等，确保患者充分了解治疗过程，缓解紧张情绪，并减轻患者的心理负担，积极参与治疗。在术前24小时，饮用适量水，确保生理平衡。在手术治疗过程中，关注患者体征变化，实施保暖措施，取软垫放置在患者受压位置，预防压力性损伤，严格依照无菌管理进行操作。在术后，积极实施镇痛管理。术后1小时，护理人员访视患者，并讲述注意事项，给予患者鼓励支持，讲述尽早活动的好处，指导患者家属辅助患者翻身，多活动四肢，若患者条件允许，可尽早下床活动。关注患者引流管情况，包括引流管性质、颜色与流量，详细记录，在出现异常时及时告知医护人员，并给予有效处理。指导患者的饮食，在进食前，使用温水将双唇浸湿，且需注意前期摄入量少，结合患者实际情况，逐渐增加药物使用剂量。辅助患者进行小便，给予细心、贴心的护理。指导患者早期康复，向患者讲述锻炼目的、锻炼过程、锻炼方法、注意事项等，确保患者积极配合锻炼，实施主动锻炼，在术后6-8小时，回到患者锻炼股四头肌与膝关节功能，锻炼频率是每天500次以上；使用膝关节功能训练器锻炼，在术后1天实施锻炼，膝关节屈曲为120°时可停止锻炼；使用电脑骨创伤治疗仪配合治疗，在术后2天开始治疗。
1.3 观察指标
详细统计两组患者术后并发症情况，包括压力性损伤、疼痛、切口感染；随后，详细记录所有患者的住院时间，进行分析。
1.4统计学方法
本研究数据使用SPSS20.0分析，计量资料的检验方式是T检验（±表示），计数资料使用X2检验（%表示），P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 髋关节功能比较
护理前，髋关节功能评分比较，P>0.05，差异不具有统计学意义；护理后，髋关节功能评分比较，研究组优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。具体如表1所示。
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2.2 并发症发病率比较
对于术后并发症发病率，参照组疼痛1例，占比4.00%，切口感染2例，占比8.00%，压力性损伤1例，占比4.00%，并发症发病率为16.00%；研究组疼痛0例，切口感染0例，，压力性损伤0例，并发症发病率为0%；研究组并发症发病率显著低于参照组，P<0.05，统计学意义存在，（X2=4.3478，P=0.0371）。
2.3 生活质量比较
比较护理后生活质量评分，研究组优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。具体如表2所示。
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3 讨论
老年髋部骨折在临床较为常见，表现为肢体肿胀、肢体疼痛等，且需要长期卧床，伴随压力性损伤等并发症发生风险，不利于髋关节功能恢复，需及时给予有效护理管理[2]。持续性护理是以确保手术效果前提，使用专业知识与护理路径实施指导性锻炼，促使机体的暂时性损伤使得患者带来的不便降低，提高肢体运动功能，改善生活质量。持续性护理的内容包括心理护理、疼痛护理、饮食指导、生活指导、专业骨科康复护理，可预防下肢肌肉功能衰退，降低黏连等并发症发病率，促使血液循环有效改善，缓解疼痛，还可改善髋关节功能，促进患者恢复[3]。本次研究中，老年髋部骨折患者分别实施常规护理、持续性护理，结果可见，护理后髋关节功能评分比较，研究组为（75.79±4.25），参照组是（69.84±4.17），P<0.05。
持续性护理更加重视护理细节，密切关注患者体征变化，采取无菌管理、保温管理、饮食指导等，可有效缓解患者的疼痛，预防感染，继而有效预防并发[4]。结果显示，对于术后并发症发病率，研究组是0，参照组是16.00%，P<0.05。在持续性护理中，在术前积极与患者交流沟通，可缓解患者的手术焦虑、恐惧，促使术中应激反应降低；在术后指导患者适量运动，可加速康复，改善生活质量，对患者具有重要意义。有学者[5]选取老年髋部骨折患者进行研究，分别实施常规护理、持续性护理，结果可见持续性护理组患者护理后髋关节功能评分、生活质量评分均优于常规护理组（P<0.05），与本次研究结果保持一致，均证实了老年髋部骨折患者在手术过程中采用持续性护理干预具有重要作用。
综上所述，将持续性护理应用于老年髋部骨折患者中，可以改善髋关节功能，降低并发症发病率，改善患者生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。
参考文献：
[2]袁红,徐小琴,张洁.对接受手术治疗的老年髋部骨折患者进行持续性康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(23):196-197.
[2]魏金鑫,王欢欢,朱卫南,等.老年髋部骨折患者临床特点及并发症影响因素分析[J].四川医学,2017,38(1):39-42.?
[3]张笋,肖雪青.早期肠内营养联合持续性护理干预对年龄>65岁老年髋部骨折患者术后生活质量的影响[J].河南医学研究,2019,28(16):3041-3043.
[4]曾丽亚.持续性的优质护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复效果的影响评价[J].饮食保健,2019,6(23):20-21.
[5]张燕.持续性护理对老年髋部骨折术后肢体功能恢复的效果研究[J].国际感染病学（电子版）,2018,7(4):4-5.