孟超
中国人民解放军联勤保障部队天津康复疗养中心 天津 300000
【摘要】目的：探讨在断肢再植治疗过程中实施优质护理的作用。方法：选取我院2017年3月至2018年1月收治的64例断肢再植患者，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上加用优质护理服务，对比两组患者的断肢再植成功率、术后并发症发生率、护理质量满意度以及出院前的焦虑、抑郁心理。结果：通过对比得知，两组患者的断肢再植成功率无明显差异，P＞0.05；观察组患者术后并发症发生率、护理质量满意度以及出院前的焦虑、抑郁心理显著低于对照组，P＜0.05。结论：对患者进行优质的护理服务能有效提升患者满意度，减少术后并发症的发生，消除患者不良心理，增加生活信心，值得临床应用和推广。
【关键词】：断肢再植；优质护理；不良心理
断肢再植技术对时限、条件有一定的约束，因为离断的肢体要有一定程度的完整性，并且再植的成功率是离不开术前准备、术中配合还有术后护理的。以此可见，对断肢再植患者进行优质护理是相当关键的，全方位的照顾和护理，能保障断肢再植的成功率以及有效减少术后并发症情况[1]。故我院选取64例断肢再植患者纳入研究，效果显著，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2017年3月至2018年1月接纳的64例断肢再植患者作为研究对象，按照护理方式的不同分为观察组和对照组，各32例。其中观察组男性14例，女性18例，年龄19~52岁，平均年龄（36.4±4.2）岁，离断时间2~11h。对照组男性16例，女性16例，年龄20~51岁，平均年龄（35.6±5.1）岁，离断时间3~10h。64例患者当中，切割伤12例、旋转撕脱伤11例，挫裂伤9例。两组患者性别、断肢部位、离断时间对比具无明显差异，无统计学意义，P＞0.05。患者及家属对本研究均知情并签署同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。
1.2方法
对照组进行常规护理，其中包括了术前护理（断肢处理、心理护理、术前准备），术后护理（体位调整、饮食建议、伤口检测、疼痛护理、功能锻炼协助），观察组在对照组的基础上进行优质护理服务，具体措施如下：
1.2.1创造良好的休息环境
创建舒适、安静、整洁以及空气通畅的休息环境，保证房间内的温度和湿度适宜。对患者的睡眠习惯应当尊重，患者的意见要给予倾听，改善床单位用品的舒适度，做到满足患者的需求。可以给予患者适当的断肢健康教育普及和安全提示，让患者自内心有家的感觉。
1.2.2确认职责，完善制度
①进行小组包干职责制度，将所有护理人员分为两组，每组设立组长1人，按照职称、工作能力将护士分为责任组长、责任护士以及助理护士三个位置，在有人休息的时候，后者应当顶替，履行职责。组长由高年资护士担任，每1人负责3~4名患者。②创建以质量为中心，以全员参与为基础的质量管理体系，确认各环节控制点的质量情况，严格按照制度办事，创建护理质量监督小组，量化考核规则，护士长根据绩效了解护士的工作效率，并且切合实际情况为其安排对应的工作。
1.2.3完善家庭支持系统
多鼓励患者家属对患者的照顾，增进患者和家属之间的感情交互，尤其是患者的配偶，切勿不可歧视患者，还要从生活上、生理上、心理上多安慰照顾患者，深入了解内心想法，协助消除实际问题，做到尽量满足患者的需要，应当对患者的主观感受性进行不断培养和加强，使得患者维持稳定的心理状态，如此可以有效缓解负面情绪，积极的恢复与配合治疗。
1.3评价标准
对比两组患者的断肢再植成功率、术后并发症发生率、护理质量满意度以及出院前的焦虑、抑郁心理。其中护理质量满意度使用我院管理规范标准和科室实际情况，制定统一的护理标准考核。由护理部向两组护士进行发放调查。使用不记名方式，现场发放、填写、回收并收集后，对满意度评分进行计算。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑、抑郁情况进行评估。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果
2.1两组患者护理效果对比
通过对比得知，两组患者的断肢再植成功率无明显差异，P＞0.05；然而观察组的术后并发症发生率、护理质量满意度以及出院前焦虑、抑郁显著优于对照组，P＜0.05，详见表1。
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3.讨论
断肢再植过程是将完全或者不完全离断的肢体，使用显微外科手术对血液循环进行重建，使之成活，并且对功能性恢复有一定效果的高精细手术，所以对护理的要求比较高，优质的护理服务是医院的关键之一，它和患者能否顺利达到预想的治疗效果是息息相关的[2]。
断肢再植患者大多数因为意外伤害所致，加上对手术失败的担忧和术后的外观问题，所以精神往往很紧张并且带有焦虑等不良情绪，根据相关资料显示，患者的焦虑和血粘度有着正变关系，所以焦虑情绪是导致血粘度变化的因素之一，然而血粘度的上升和高凝状态产生又有着密切关系，高凝状态同时还是断肢再植失败的重要原因之一，这一连串的一影响，都表示着如何消除患者的焦虑称为当今较为重要的话题[3-4]。本次研究采取了针对性优质护理服务，其中包括了营造良好修养环境，确认职责，完善制度和完善家庭支持，从而对患者的主观感受性做到了提升，让每位护理人员都投入到了患者的治疗和护理当中，通过结果显示，两组患者的断肢再植成功率对比无明显差异；观察组的并发症发生率优于对照组，护理满意度高于对照组，这表示了优质护理服务对患者的重要性。
综上所述，对断肢再植患者进行优质护理服务，能有效提高护理质量，改善患者的不良心理，增加患者和家属之间的情感交流，同时增强了患者对生活的自信心，值得临床推广和借鉴。
参考文献
[1]牛静静,倪国骅.医护患三位一体强化干预在断肢再植患者康复功能锻炼中的应用[J].中国民康医学,2020,32(02):162-164.
[2]郝冉,汪铭洁,王艳.心理干预在断肢再植患者护理中的应用价值评估[J].实用医药杂志,2019,36(07):655-657.
[3]赵倩.舒适护理在断肢再植术后的应用效果分析[J].山东医学高等专科学校学报,2019,41(04):269-271.
[4]陈红艳,周谦.心理护理在断肢再植患者护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):287.