宋文文
郑州大学第一附属医院 河南省郑州市 450000
[摘要]目的：探讨中耳炎乳突根治术患者的围手术期护理办法。方法：选择2019年1月~2019年11月行中耳炎乳突根治术的100例患者，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组接受常规护理，观察组接受围手术期综合护理，对比两组护理效果。结果：①观观察组相对干耳时间（9.2±2.1）d、住院时间（13.9±3.0）d，对照组相对干耳时间（14.6±2.2）d、住院时间（19.8±2.6）d，P＜0.05；②观察组心理方面（35.7±2.2）分、生理方面（29.6±2.2）分、环境方面（25.7±1.5）分、社会文化（16.3±2.1）分均显著低于对照组，P＜0.05。结论：围手术期综合护理可预防中耳炎乳突根治术后耳不干，提升患者舒适度，值得推广。
关键词：中耳炎；乳突根治术；围手术期；综合护理
临床上，中耳炎是发病率较高的耳鼻喉科疾病，以化脓、流脓、耳痛、听力下降等临床表现为主，若治疗不及时，将会诱发颅内外疾病，严重影响患者身体健康[1]。乳突根治术是治疗中耳炎的有效方式，其能有效清除病变组织，改变患者临床症状。手术及疼痛等应激反应，会给患者及手术治疗造成影响，这对临床护理提出了较高要求。为探究中耳炎乳突根治术患者围手术期综合护理效果，本文研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月~2019年11月行中耳炎乳突根治术的100例患者，纳入标准：①患者均与中耳炎临床诊断标准相吻合，满足手术指征[2]。②患者鼻咽部检查结果正常，均有手术指征。③患者均同意参与本次研究。排除标准：因高血压、糖尿病等导致的听力下降者；精神疾病、认知障碍者；凝血功能障碍者。随机分为2组，对照组50例，男27例，女23例，患者年龄在18-60岁之间，平均（43.9±4.4）岁，平均病程（1.0±0.2）年，双耳8例，右耳29例，左耳13例；观察组50例，男28例，女22例，患者年龄在18-62岁之间，平均（43.7±4.2）岁，平均病程（1.0±0.3）年，双耳7例，右耳28 例，左耳15例，两组一般资料无显著差异，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1观察组 观察组接受围手术期综合护理，主要包括如下方面：第一，术前护理。加强患者术前护理，护理人员指导患者做好相关检查，并准备好全面的患者资料。同时，做好毛发、耳毛以及肠道准备工作。加强患者心理护理，详细介绍病房环境、主治医师、责任护士以及医院制度，及时消除患者陌生感。通过相互交通、心理测试等方式，掌握患者心理状况，及时消除患者内在顾虑。加强患者健康教育指导，详细介绍中耳炎发病机制，介绍手术过程及优势，叮嘱患者配合要点和注意事项，全面增强患者配合依从性。第二，术中护理。设置合理的手术室温度和湿度，患者进入手术室后需要多鼓励患者，给予患者更多的眼神鼓励。加强术中护理，密切关注患者生命体征，严格控制手术室人员流动数量，严格遵循无菌操作原则。第三，加强患者术后护理。术后加强患者病房护理，合理控制温度和湿度，营造良好环境。病房中不能放置鲜花、刺激性物品。加强患者体位护理，去枕平卧。尽可能不活动头部，更换体位时动作轻柔，不压迫和牵拉术耳，不大声说话、打喷嚏。术后第二天进行红外线照射，一天两次，一次40分钟。照射过程中，警惕患者头晕、恶心等症状。照射结束后，保持术耳向下，及时清除分泌物。术后加强患者疼痛护理，注意包扎的松紧度。在术耳拆线前，尽可能食用软、流质食物。指导患者看电视、听音乐及时分散注意力，遵医嘱合理使用止痛药物。指导患者多摄入粗纤维等食物，多吃新鲜水果和蔬菜，预防便秘。患者出院前加强健康宣教，详细说明坚持换药的重要性和换药方法。叮嘱患者加强保暖，尽可能张口呼吸，不要用力排便、咳嗽、打喷嚏。术耳完全康复前，禁止泡澡和游泳。在洗头前，需要使用棉球填塞外耳道。
1.2.2对照组 对照组接受常规护理，主要包括术前准备、健康指导、用药护理、日常病房护理等方面。
1.3观察指标
1.3.1比较两组相对干耳时间和住院时间。
13.2比较两组舒适度评分 患者出院前一天选择简化舒适状况量表进行舒适度评分，主要包括心理、生理、环境、社会文化四个方面，分数与舒适度呈正比[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0数据处理软件进行综合处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组相对干耳时间和住院时间比较
观察组相对干耳时间（9.2±2.1）d、住院时间（13.9±3.0）d，对照组相对干耳时间（14.6±2.2）d、住院时间（19.8±2.6）d，t1=3.637，t2=2.781，P＜0.05。
2.2两组舒适度评分
观察组心理方面（35.7±2.2）分、生理方面（29.6±2.2）分、环境方面（25.7±1.5）分、社会文化（16.3±2.1）分均显著低于对照组，P＜0.05。见表1：
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3讨论
乳突根治术是临床治疗中耳炎的有效方式，通过手术能有效清除鼓室和鼓窦等部位的病变组织，手术效果良好。但是，乳突根治术后的不干耳是较为常见的并发症，会在一定程度上影响手术恢复，这对临床护理提出了较高的要求。围手术期护理是近年来新兴的护理模式，直接体现了护理的完整性、全面性和连续性[4]。围手术期护理需要结合患者实际情况，给予患者饮食、用药、环境等多方面的护理，能有效改善患者舒适度。本文给予观察组患者连续、完整的围手术期护理，以患者为中心，结合患者具体情况给予其术前、术中以及术后的系统化护理，能有效促进患者康复，提高患者满意度。本文研究证实，观察组相对干耳时间、住院时间较短且舒适度评分高，这与刘传杰等人的研究结果相吻合[5]，提示给予中耳炎乳突根治术患者围手术期护理的重要作用。
综上所述，中耳炎乳突根治术患者的围手术期护理效果显著，能有效促进患者预后，改善患者舒适度，值得肯定。
参考文献：
[1] 王维娜,王晶.系统护理在中耳炎乳突根治术围术期中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(3):155-157.
[2] 陈娟.中耳炎乳突根治术患者接受围手术期护理干预的效果分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(13):172-173.
[3] 朱丽娜.现代护理方法应用于分泌性中耳炎围手术期听力护理的效果探讨[J].中国医药指南,2020,18(10):266-267.
[4] 晏巍,罗瑞玲,谢燕芳,等.SBAR交班模式联合优质护理在中耳胆脂瘤中的应用效果观察[J].广州医科大学学报,2019,2(5):138-141.
[5] 刘传杰,黄青春,郑杨.围术期优质护理干预对中耳炎乳突根治术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(18):89-91.