沈秀花
重庆市万州区武陵镇中心卫生院 重庆 404004
摘要：目的：探讨围手术前护理方案在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者中的应用效果。方法：选择采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者90例，随机分为常规护理对照组（n=45）与围术期护理干预实验组（n=45），对比护理效果。结果：实验组术后肠功能恢复、排气、疼痛缓解与住院时间均短于对照组，P<0.05。实验组满意度高于对照组，P<0.05。结论：对胆囊结石患者在胆囊切除术治疗的同时配合围术期护理干预有利于减轻患者疼痛，可促进患者的康复以及和谐护患关系的构建，值得推广。
关键词：胆结石；腹腔镜；围术期；护理
胆结石由于胆管中胆色素、固醇、胆汁等凝固而引发，多发于胆囊，初期症状为腹部疼痛，或可伴随恶心、呕吐等症状。对于胆结石，临床多采用腹腔镜胆囊切除术治疗，具有微创、安全等优势，但由于建立气腹、手术损伤等影响，患者术后仍然存在一定的疼痛，影响了患者的恢复[1]。为了加快患者的康复进程，改善患者的预后，在腹腔镜胆囊切除术围术期做好护理干预工作也是非常有必要的。我院在针对胆结石患者实施围术期护理工作后，取得了较好的效果，故以2017年1月至2019年12月收治胆结石患者为对象，就常规护理与围术期护理干预的效果进行对比，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2017年1月至2019年12月收治腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者90例。纳入标准：（1）满足胆结石诊断标准；（2）均行腹腔镜胆囊切除术治疗；（3）认知功能正常；（4）对研究知情同意。排除标准：（1）肝肾功能异常者；（2）合并严重感染者；（3）生活不能自理者；（4）不同意参与研究者。本组90例患者中男42例，女48例，年龄25~64（43.61±5.22）岁，病程1~8（4.30±1.34）年，随机分为常规护理对照组（n=45）与围术期护理干预实验组（n=45），分组后两组基础资料对比，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组常规护理，口头健康教育，常规完成术前检查，术后遵医嘱对症护理即可。实验组则采用围术期护理干预方案，具体包括：（1）术前护理，术前根据快速康复外科要求缩短禁食水时间，并一对一对患者进行健康教育，播放幻灯片、视频等让患者了解疾病知识以及腹腔镜手术的优越性，纠正患者的错误认知，减轻患者的心理负担以及应激反应，提高其配合度[2]。（2）术中护理，辅助患者取舒适体位，并要求控制好湿度、温度，对非手术区域进行覆盖，保护患者隐私。麻醉前讲解麻醉注意事项，迅速建立静脉通路，且全过程由管床护士陪同，以提高患者的安全感。术中对冲洗液体、输入液体均需要加温至37℃，减少对患者的刺激[3]。（3）术后护理，术后维持病房安静，让患者好好休息，24h心电监护并吸氧，加强对患者的监护。对术后疼痛，可通过转移注意力，按摩等方式缓解，并指导患者正确使用自控镇痛泵。注意引流情况的观察，加强泌尿护理，定期辅助患者翻身、按摩等，促进血运。在出现肠鸣音后，即可少量进流食，注意不可食用产气、生冷辛辣等食物。指导患者早期下床活动，以改善身体状态。
1.3观察指标
（1）护理效果，即肠功能恢复、排气、疼痛缓解与住院时间。（2）护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
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3.讨论
胆结石在采用腹腔镜胆囊切除术治疗时，虽然具有微创的优势，但仍然属于侵入式操作方案，势必会给患者带来一定的损伤，再加上建立气腹、手术机械损伤等的影响，术后也存在不同程度的疼痛，这些对患者的康复均是有着不利影响的。而采用围术期护理干预方案，则可通过规范、完善的护理流程，改善患者的身心状态。具体来看，术前缩短禁食水时间，加强健康教育，可更好的保护胃肠道功能，且可减轻患者的应激反应，可为手术的顺利开展奠定基础。术中尽可能减少对患者的刺激，并做好保温工作，则可保障手术的顺利开展，减少麻醉用药剂量[4]。术后加强监护，注意疼痛护理，早期按摩与下床活动，并进行饮食指导，则可进一步加快患者的康复进程。本次研究中，实验组在围术期护理干预后，恢复时间与疼痛缓解时间均短于对照组，P<0.05，提示该方案可促进患者的康复。而在满意度上，实验组也高于对照组，P<0.05，则可认为该护理方案可改善患者的护理服务体验。
综上所述，对腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者采用围术期护理方案干预可促进患者康复，有利于改善护理人员与患者之间的关系，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭惠.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者围手术期综合护理干预的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A3):21-22.
[2]何翠华,陈丽华,罗艳冰,徐兰兰.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的应用效果[J].医疗装备,2020,33(10):184-185.
[3]梁冰,杨娜.围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):173-175.
[4]王淑梅.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理满意度分析[J].中国医药指南,2020,18(02):245-246.