王妍 孙晓
新疆维吾尔自治区儿童医院 新疆 乌鲁木齐 830000
摘要：目的：实验将针对PICU使用呼吸机辅助通气的患儿实施集束化护理，进一步提升护理疗效。方法：实验选取PICU使用呼吸机辅助通气患儿作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，应用随机数字法分为两组进行对比探究，对68例患者的病情变化做好记录。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为集束化护理，分析护理结果。结果：从护理质量上看，观察组患儿的机械通气时间为（13.2±3.0）d，对照组为（6.9±2.3）d，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在呼吸机相关性肺炎事件的调查上，观察组患者的发生率为5.9%，明显低于对照组的17.6%，差异具有统计学意义。结论：采用集束化护理方案有利于呼吸机辅助通气患儿的治疗，降低呼吸机的使用时间，有效地预防并发症，具有临床应用的高效性。
关键词：集束化护理；PICU使用呼吸机辅助通气；患儿护理
儿童重症监护病房的患儿都是病情比较危重的，在实施呼吸机辅助治疗后，可以缓解低氧状态，防止肺部血管痉挛。但是，呼吸机相关性肺炎也是较为常见的情况，特别是对于小儿患者，不仅加重了病情，也会导致医患关系恶化。由此，我们提出集束化护理方案，进一步为儿童的治疗提供安全性保障。本次实验选取PICU使用呼吸机辅助通气患儿作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，应用随机数字法分为两组进行对比探究，对68例患者的病情变化做好记录，现对结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
实验选取PICU使用呼吸机辅助通气患儿作为调研的主体，在时间段上则截取了2019年6月～2020年5月收治的患者，应用随机数字法分为两组进行对比探究，对68例患者的病情变化做好记录。其中，男性和女性患者人数分别为36例和32例，在患者年龄上看，最小的2个月，最大不超过7岁，平均年龄为（5.1±0.5）岁。在入院后患儿的基础情况进行记录，并与家属做好交通，在一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。此外，实验报备了本院伦理委员会，并得到了批准。
1.2 实验方法
对照组采用常规护理模式，包括导管固定工作，强化手卫生、做好无菌操作管理等；观察组则采用集束化护理，首先，则是对护理人员的集中培训，确保集束化理念的正确理解，以及可以采取哪些有效的措施。其次，改变传统的呼吸机导管更换频率，有循证研究表明，跟换导管频率的步伐越快，发生VAP的几率也会越高。由此，我们将原先的24小时更换改为48小时。以此同时，注重手部卫生，患儿的年纪小，免疫系统也有发育不完全的情况，由此，在接触到污染物或实施有创性操作后，一定要遵守相关流程。在镇静和拔管中，也要按照医师的指导选择对应药物，观察患儿唤醒后的情绪状况、呼吸机抑制情况，防止意外拔管。除此之外，还有气囊压力管理、冷凝液体处理等，都需要结合实际情况优化护理方案。
1.3 评价标准
本次实验需要记录患儿的机械通气时间。并记录呼吸机相关性肺炎的发生率，以及家属对护理工作的认可度。
1.4统计方法
对PICU使用呼吸机辅助通气患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础。针对机械通气时间采用计量统计，在呼吸机相关性肺炎上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。
2 结果
从护理质量上看，观察组患儿的机械通气时间为（13.2±3.0）d，对照组为（6.9±2.3）d，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在呼吸机相关性肺炎事件的调查上，观察组患者的发生率为5.9%，明显低于对照组的17.6%，差异具有统计学意义。最后，在护理满意度上，观察组患儿家属的认可度更高，如表1所示。
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3 讨论
呼吸机相关性肺炎发生属于常见的呼吸机辅助通气并发症，从发生原因上看，则包括呼吸机通气自身带来的侵入性，患者的机体免疫能力、呼吸系统等等，对于小儿患者更需要悉心照料，确保环境的干净、手术，护理的无菌操作，以及预防管理工作等。
集束化护理则是针对特殊情况下，在系统化的指导中，能够针对护理操作内容进行分析。在保持日常工作的同时，逐步提升工作质量。集束化护理的应用更具有主动性、积极性，在查证资料、分享总结经验的过程中，为患儿的治疗提供高水平的保障。此外，要做好与家属的沟通工作，更好地为患儿的治疗提供实际生活中的帮助，也能够得到家属的信任和理解。
综上所述，采用集束化护理方案有利于呼吸机辅助通气患儿的治疗，降低呼吸机的使用时间，有效地预防并发症，具有临床应用的高效性。
参考文献
[1]黄玘宁.集束化护理对PICU使用呼吸机辅助通气患儿的护理效果研究[J].护理实践与研究,2018,15(17):72-74. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.17.029.
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