王术美
青岛市城阳区第二人民医院，山东青岛 266000
【摘要】目的：探究早期康复护理在颅脑外伤术后运动障碍患者中的实践效果。方法：选取我院2018年2月至2020年2月收治的20例颅脑外伤术后运动障碍患者作为研究对象。将所有患者按照治疗先后顺序分成对照组、实验组，各10例。对照组行常规护理，实验组行早期康复护理。比较两组运动功能、日常生活能力及护理满意度。结果：两组护理前FMA评分、Barthel指数相比（P＞0.05）。两组护理后FMA评分、Barthel指数高于护理前，且实验组高于对照组（P<0.05）。实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：将早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者护理中利于患者运动功能及日常生活能力恢复，可行推广。
关键词：早期康复护理；颅脑外伤；运动障碍
颅脑外伤即外界暴力所致头部闭合性、开放性急性损伤，其可使脑组织受损，并引发颅内水肿、脑疝、继发出血等情况，因其起病急、进展快，因此具有极高致残、致死率[1]。目前，临床多经手术解除颅内高压，以缓解患者病情，降低其致残、致死率。但因其病因复杂，多数患者术后可伴有程度不一的语言、躯体及认知等功能障碍，须临床经适宜措施改善其功能障碍，以提高其生活质量[2]。有研究认为，早期康复护理对于患者预后及肢体功能恢复具有一定促进作用[3]。基于此，本文以我院2018年2月至2020年2月收治的20例颅脑外伤术后运动障碍患者为例，经分组护理分析早期康复护理对患者运动功能恢复的影响，以供参考，现做如下总结、分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年2月至2020年2月收治的20例颅脑外伤术后运动障碍患者按照治疗先后顺序分成对照组、实验组，各10例。其中，实验组有男5例，女5例；年龄31岁到55岁，平均年龄（46.77±4.53）岁；4例高空坠落伤，3例暴力击打伤，3例交通事故伤。对照组有男6例，女4例；年龄32岁到54岁，平均年龄（46.87±4.61）岁；2例高空坠落伤，4例暴力击打伤，4例交通事故伤。本研究已经我院医学伦理委员会批准，两组数据显示，P＞0.05，可予以对比。
纳入标准：确诊为颅脑外伤，且伴有术后运动障碍；知情同意本研究。
排除标准：其他部位复合伤；意识障碍；精神异常；心肝肾脏器严重障碍；老年痴呆等患者。
1.2 方法
对照组行常规护理，即：病情监护、用药指导、饮食及心理干预等。实验组在对照组基础上于患者术后意识清醒、生命体征稳定、未有神经受损征象时行早期康复护理，即：（1）心理护理：多与患者沟通，倾听患者心声，观察患者言行，以掌握患者心理状况予以针对性安抚，并向患者及家属分享成功案例，以提高患者治疗信心。（2）体位护理：协助患者行半卧位、健侧卧位、患侧卧位及仰卧位护理。仰卧位可使患者异常反射增强，因此应控制在1h内；可多行健侧卧位以利于机体血液循环。（3）康复训练：术后初始康复护理时可先行肢体拍打、按摩、关节活动等被动运动，以防肌肉萎缩、关节固定；待患者肢体有所恢复后，可逐步予以患者坐起、床上移位及翻身、桥式运动及Bobath握手与床上行走、上下楼梯等主动运动，以利于患者恢复。
1.3 观察指标
比较两组运动功能、日常生活能力及护理满意度。运动功能经Fugl-Meyer(FMA)运动评分评定，总分100分，分值与运功功能呈正相关。日常生活能力经Barthel指数评定，总分100分，分值与日常生活能力呈正相关。护理满意度经我院自制问卷调查统计，总分100分，超85分为满意，60-85分为一般，低于60分为不满意，护理满意度为100%-不满意率。
1.4 统计学分析
选用SPSS 19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
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3 讨论
颅脑外伤手术患者多伴有程度不一的继发性脑受损情况，致使其出现程度不一的肢体、语言等障碍。有数据显示，颅脑外伤手术患者约有90%伴有术后运动障碍，其为大脑半球皮层运动中枢损伤所致，可严重影响患者生活质量，因此已成为临床研究的重点。因功能障碍无法自行恢复，因此临床认为，有必要强化患者术后护理，以提高患者机体代偿机能，从而缓解患者运动障碍。但以往的常规护理多于患者病情稳定后行康复锻炼，此时可能以错过最佳康复机会，因此效果有限。
本文研究中，笔者予以实验组患者早期康复护理，研究结果显示，两组护理后FMA评分、Barthel指数高于护理前，且实验组高于对照组（P<0.05）。实验组护理满意度高于对照组（P<0.05）。提示早期康复护理可有效改善患者运动功能及日常生活能力。这是因为，研究认为，大脑可塑性较强，其可经邻近完好神经袁功能重组对部分受损神经元予以代偿，而早期康复护理可使大脑可塑性得以有效发挥，进而在最佳恢复期内恢复患者大脑情况，以利于其残疾程度得以降低及生活自理能力得以提升[4]。本文研究中，笔者在患者生命体征稳定且未有神经 受损征象下即开始行康复护理，以刺激脑组织，从而促进侧支循环建立，以此使患者局部脑组织血供得以改善，进而使患者脑功能得以恢复。在这一过程中，笔者从术后肢体摆放、被动肢体按摩、关节活动逐步过渡至主动训练，有效促进了患者肢体血液循环及肌张力，可使患者关节功能得以提高，既可避免关节挛缩，又可促进患者肢体功能恢复，因此可有效改善患者运动功能[5]。
综上所述，将早期康复护理应用于颅脑外伤术后运动障碍患者护理中利于患者运动功能及日常生活能力恢复，可行推广。
参考文献
[1]姜艳.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响[J].中外医疗,2019,38(34):146-148.
[2]朱文婷.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复效果观察[J].医学食疗与健康,2019(15):105-106.
[3]史桂秋.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的影响分析[J].中国实用医药,2018,13(05):133-134.
[4]郑嫔.早期康复护理对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响[J].当代临床医刊,2017,30(05):3356-3357.
[5]王慧,栾卫红.早期康复护理对颅脑外伤术后运动障碍患者功能恢复的效果分析[J].双足与保健,2017,26(09):37+39.