王本慧 陈余辉 倪翔 黄蓉
成都市青白江区人民医院 四川省 成都市 610030
【摘要】 目的 探索护士、康复师、营养师、家属四位一体延伸护理服务模式在居家卧床老年患者压力性损伤预防中的影响效果。方法 将自我院出院的80例居家卧床老年患者随机分为2组。对照组按照常规进行出院健康指导，出院后由家属按照常规进行照护。结果 时间段主要照护家属对压力性损伤知识、照护相关操作技术、照护能力评估情况、患者压力性损伤发生率，差异具有统计学意义（P值均＜0.01）。结论 四位一体延伸护理服务模式的实施，能提升主要照护家属的照护能力。
【关键词】四位一体 延伸护理 居家卧床 压力性损伤
【 abstract 】 Objective To explore the effect of the extended nursing service model of nurses, convalescent doctors, nutritionists and family members on the prevention of pressure ulcers outside the hospital for elderly patients at home in bed. Methods 80 elderly patients who were discharged from our hospital were randomly divided into two groups. The control group received routine health guidance, and the family members took care of them after discharge. Results There were statistically significant differences in the knowledge of stress injury, nursing related operation technology, nursing ability evaluation, and the incidence of stress injury among the main nursing family members (P < 0.01). Conclusion The implementation of the four in one extended nursing service model can improve the care ability of the main family members.
【 key words 】 four-in-one extended nursing home bed outside hospital pressure sore
压力性损伤，是发生在皮肤和皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，一般由压力或压力联合剪切力引起，包括医院获得性压力性损伤和社区获得性压力性损伤[1-3]。本研究采用由护士、康复师、营养师、家属组成四位一体延伸服务团队在患者出院后提供延伸护理服务。
1 对象与方法
1.1研究对象
2019年4月至2019年12月在我院出院的卧床老年患者80例，按患者出院时间的先后顺序编号，基数号为实验组，偶数号为对照组，每组40例。
1.2研究方法
1.2.1常规方法
对照组由责任护士按照常规进行出院健康指导及压力性损伤预防、识别等相关知识培训，出院后由家属按照常规进行照护。
1.2.2干预方法
实验组成立由护士、康复师、营养师、家属组成的四位一体延伸服务团队。
1.2.3观察指标
1.2.3.1居家卧床老年患者压力性损伤发生率。
1.2.3.2主要照护家属照护能力。
1.2.4统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行处理和统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1一般资料
实验组、对照组性别、年龄、Braden评分、营养状态均无统计学差异，P＞0.05。
2.2压力性损伤发生率比较
实验组与对照组第1个月压力性损伤发生率无统计学差异（P＞0.05）；第3个月及半年发生率存在统计学差异（P＜0.05）
2.3主要照护家属照护能力比较
实验组与对照组照护能力存在显著差异，实验组照护能力强于对照组；相关照护知识、照护相关操作技术、照护行为及态度、决策及自我效能实验组与对照组均存在显著差异，实验组强于对照组。
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3 讨论
压力性损伤的发生不仅降低病人的生活质量，而且会增加家庭经济负担，同时增加再住院率和病死率，给患者、家属和社会带来沉重负担。
多学科的延伸护理调动了家属参与积极性，家属由被动学习变为主动学习。医院发放居家护理手册，为家属提供文字版本的知识指导；建立微信群，为家属提供网络面对面信息共享支撑；上门服务为家属提供面对面、手把手指导；定期社区知识讲座，为家属接受新知识，提供互相交流平台。
综上所述，四位一体延伸护理服务模式，使长期卧床老年患者居家后被重视程度增加，能提高主要照护家属参与度及照护能力，对压力性损伤的预防起到积极作用，降低居家卧床老年患者压力性损伤的发生率，从而降低患者再住院率，提高居家卧床老年患者生活质量，减轻患者及家属的精神和经济负担。
参考文献
[1]么莉等.院内压力性损伤发生率.护理敏感质量指标实用手册(2016版):115-137.
[2]国务院,“健康中国2030”规划纲要,2016-10-25.The Sate Concil ,Outline Of “Health China 2030”.2016-10-25.
[3]周玉洁,杨美玲,张洪君,等.压疮分期及其护理进展[J].中国护理管理,2014,14(7):?683-686.?DOI:?10.3969/j.issn.1672-1756.2014.07.004.
作者单位：成都市青白江区人民医院护理部
通信作者：王本慧
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