万欣
河南郑州大学第一附属医院， 肾脏内科，河南郑州 450000
摘要：目的：对糖尿病肾病患者进行维持性血液透析过程中应用延续护理干预的临床效果分析。方法：选取2018年1月-2019年1月在某院接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者34例，按照随机对照方法分为对照组17例，观察组17例，对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用常规护理结合延续护理方式，对比两组患者的生存质量以及并发症发病率。结果：对照组患者生存质量评分为（58.54±1.43）分、并发症发病率为41.20%；观察组患者生存质量评分为（88.45±1.73）分、并发症发病率为11.78%；两组数据相比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病患者进行维持性血液透析过程中应用延续护理干预可以有效提升患者的生存质量，并降低患者的并发症发病率，可以在临床中广泛推广应用。
关键词：延续护理干预；糖尿病；肾病；维持性透析；临床疗效
引言
近年来，我国糖尿病的发病率不断上升，患病率在近10年翻了约2倍。糖尿病有很多严重的慢性并发症，其中较为常见的一项是糖尿病肾病，而糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因。随着生活水平的提高，人们对于糖尿病并发症的预防及控制越来越重视。糖尿病肾病患者出现肾功能衰竭时，最主要的治疗方法是血液透析。由于这种治疗方法具有长期性和复杂性，患者多易出现焦虑和心理紧张等不良情绪，影响预后。如何通过延续性护理采取一定的干预手段，使患者的心理、生理、社会交往等方面处于舒适状态，最终回归社会，是广大护理工作者面临的难题。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2018年1月-2019年1月在某院接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者共34例，按照随机对照方法分为对照组17例，其中男性患者10例，女性患者7例，平均年龄（51.43±1.32）岁，进行维持性透析时间平均为（12.67±1.54）月，均采用常规护理方式；观察组为17例，其中男性患者8例，女性患者9例，平均年龄（52.87±1.81）岁，进行维持性透析时间平均为（12.78±0.65）月，观察组患者将采用常规护理结合延续护理方式，两组患者在性别比例、糖尿病患病时间等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式，包括在透析过程中对患者进行基本生命体征、透析参数等进行监测与记录。观察组患者在常规护理的基础上增加延续护理干预，具体操作方式如下：（1）制定护理计划：全面评估患者，并以评估结果为金标准，制定相应的延续性护理措施，避免患者在治疗过程中出现感染现象。如控制体质量增长，及时与家属沟通，帮助患者提高自我护理能力；讲解并发症预防措施，每周一次电话随访，由专业护理人员为患者建立登记本，包括患者姓名、年龄、性别等；登记护理满意度，并为患者发放随访卡，告知患者护理人员联合方式，便于患者院外联系。（2）成立延续护理小组：选取科室经验丰富的护理人员组成延续性护理小组，由一名主管护师任组长，由2名专业知识较强的年资高的主管护师作为组内指导，在进行护理干预前，对小组成员进行维持性血液透析专业化培训，对透析全程护理以及注意事项等进行专业化的培训，培训后进行透析理论知识和实操能力的考核，达标后为小组成员安排值班表，尽量做到护患一对一，强化护理过程。（3）对患者进行适当心理干预，在透析前对患者及其家属进行宣教，使其充分了解透析过程，消除其疑虑。此外，在患者出现心理方面问题时应该做及时的心理疏导，帮助患者调整治疗心态，树立治疗信心。（4）强化人文关怀理念、关心关爱患者、建立糖尿病肾病维持性血液透析微信群，每日在群内推送透析小知识，每日对患者的血压、血糖、饮食、体重以及并发症发病情况进行仔细的询问，每日指导患者按时服药、健康饮食、适当运动，定时来医院进行透析治疗。
1.3统计学处理
应用SPSS20.0统计软件对本研究数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生存质量评分对比
经过规护理干预后，对照组患者生存质量评分为（58.54±1.43）分；而经延续护理干预后，观察组患者生存质量评分为（88.45±1.73）分，两组患者相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发病率对比
两组患者并发症发病率对比，见表一。
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3讨论
在临床上，对于糖尿病肾病的治疗有多种，主要有控制血糖，将糖基化血红蛋白含量控制在7%以下；控制血压，避免由于血压过高导致代谢出现障碍；饮食疗法，摄入足量的动物蛋白和多不饱和脂肪酸。但是在糖尿病肾病后期主要重点进行血液透析治疗，而在血液透析中进行延续护理干预非常重要。延续护理最初是应用于癌症病人的干预措施，取得了良好的临床效果，因此在本实验过程中，对糖尿病肾病患者采取延续护理干预措施，具体措施包括对经验丰富的护士进行专门延续护理培训，根据患者实际情况制定治疗计划，监督和督促患者完成治疗目标，定时与患者及其家属进行面对面或电话约谈，同时为患者进行心理疏导等。实验结果显示，观察组患者生存质量评分优于对照组，同时并发症发病率也低于对照组患者，说明延续护理干预方式可以提高患者的生存质量并降低患者并发症发病率，在临床治疗过程中，对于糖尿病肾病患者应用延续护理方式可以帮助患者实现有效的治疗管理，树立患者治疗信心，提升临床治疗效果。
综上所述，糖尿病肾病血液透析患者出院后，宜推行延续护理，可有效改善患者的健康知识知晓状况，提高患者的自我管理能力、生活质量以及护理满意度和依从性，值得推广。
参考文献
[1]林卓珊,等.延续护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用[J].护理研究，2018,30（23）:2898-2900.
[2]李鸿燕.延续性护理干预在肾衰竭血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2018,22（8）:10-13.
[3]徐丽，肖瑾.延续护理对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].中国医学装备，2018，15（5）：128-130.
[4]杨红菊，张春林，王能萍.延续性护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，31（2）：18-19.
[5]韩志敏.人性化护理干预对维持性血液透析患者焦虑、抑郁及生活质量的影响[J].医学理论与实践，2018，31（16）：2501-2503.
[6]李小琴.延续护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用[J].糖尿病新世界,2018,21(20):131-132.
[7]罗海芸.延续护理在提高糖尿病肾病维持性血液透析病人日常生活能力及改善生活质量中的作用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(37):22-23.
[8]杨红菊,张春林,王能萍.延续性护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(12):18-19