唐四红 刘川
重庆医科大学附属大学城医院，精神科，重庆，401331
【摘要】目的 探讨精神科开放式心身病房护理带教的实践经验。方法 临床护理实习带教经验总结和分析。结果 转变带教模式，建立“以护生为主体”的学导式教学模式，制定合理有效的带教流程，开展多种形式的临床带教活动，强化护生多种能力和综合素质培养，并且建立科学的测评体系，不断改进教学方法，对提高护生临床护理水平具有良好的效果。结论 采用多种技巧的培养可全面提高护生的综合素质。
【关键词】精神障碍；护理带教；临床实习
精神科护理学是建立在一般护理学基础上的一门专科护理学 [1]，关系到精神专科护理人才队伍长期建设和可持续发展。精神科护理临床实习是精神疾病护理教学的重要组成部分，是护理本科生 (简称护生)理论和实践相结合的一个重要过程，将知识转化为能力的重要阶段，是课堂教学的延续和深化，也是从护生向护士转变的重要过程［2］。我科着眼精神科护理发展趋势，结合专科特点，在临床护理带教工作中，总结出带教实践经验，报道如下。
1 建立规范的精神科护理实习带教管理模式
1.1 突出精神科临床护理实习教学目的
精神科护理带教中，以往存在忽视患者个案特点及护生自身能力，主观教条、按部就班的问题。为此，我们突出临床护理教学的目的一是为护生提供实践机会，达到理论与实践相结合；二是完善专科知识，发挥个人潜能，提高综合素质；三是帮助护生角色转变，培养良好的职业道德和情感。
入科时，护士长将实习计划要求讲给护生 ，使其明白实习目标，从而能够积极的参与临床护理实习 。
1.2采用临床路径式教学模式，规范教学流程
带教老师在带教前须熟悉带教路径，严格按照路径要求有计划、有目的、循序渐进地开展临床教学工作，不仅在一定程度上规范带教老师的行为，避免因带教老师工作繁重而遗漏某些知识项目的指导，而且杜绝带教老师随性、随意的带教现象。
1.3提高临床带教老师和护士长的关注，掌握精神科专科特点
护生初到科室时，对精神科开放式心身病房特有的环境、人员等很陌生，加之对精神障碍患者的误解，易产生恐惧害怕心理。护生入科时由护士长为第一时间带教老师，详细介绍开放式心身病房的病区环境设施、专科特点、规章制度、教学安排、带教老师等。这样能使护生尽快熟悉环境，厘清精神障碍疾病特点，进入角色，以愉快的心情开始临床实习。
临近出科时，由护士长和带教老师对护生操作技能进行考核，护生考核成绩全部合格。在实习中期和末期由护士长主持实习生座谈会，及时了解护生心理感受，根据护生学习需求及时调整教学安排等。让护生既感到被尊重，专业技能又有提高，进一步调动护生学习的积极性和主动性。
2严格遴选精神科带教老师
精神障碍患者是特殊群体，需要特殊的护理技巧和方法，因此老师不仅需具备丰富的精神科护理经验，而且需具备良好的医德医风。身教重于言教，以身作则，严格施教。我科带教老师均经过医院的严格师资考核入选，考核内容包括政治思想，职业道德，专业技术，教学查房等各个方面。
3 根据精神科专科护理特点，采用多种带教方法相结合
3.1 依照精神科实习大纲，制定详细的带教计划
精神科临床护理工作具有“精、细、急”的特点。因此需加强护生安全及法律意识培养 [3,4]，掌握精神科基本理论知识与技能。依照精神科实习大纲，细化带教计划，如总目标，月目标，周目标，月计划，周计划等，循序渐进。
3.2 突出教学查房在临床带教中的重要作用
教学查房是临床带教的重要方法 [5] 。护士进入精神科实习后，每周1次以教学查房的形式开展教学活动，以“护生为主体”，以“问题为中心”，充分调动护生的学习积极性，可避免“用”多于“教”的现象，提升教学效果。通过查房强化护生的护理程序意识，丰富专科知识，更快掌握与患者沟通的技巧，老师也能检查护生对专科知识的掌握情况，及时补充知识点。
3.3 实施情景模拟教学，培养护生学习精神科知识的兴趣
精神科临床护理工作繁杂且具有一定的风险。带教老师可针对专科问题，采用模拟教学方式，让护生参与角色扮演，引导护生思考。
4 采用多种技巧培养护生的综合能力
4.1 培养护生的沟通和观察能力
注重培养护生沟通能力，针对不同患者采用不同沟通方式，构建和谐护患关系。在我科实习的5周，每个护生主管2个患者，从入院到出院，在导师的指导下实施整体护理。护生运用直接与间接观察法，对患者的语言、表情、动作行为加以分析，提出问题，实施措施，不仅可提高护生的实习成就感，也能提高患者满意度。
4.2 培养护生的临床思维和应变能力
利用典型病例，采用引导、归纳、总结等方法，教会护生抓关键，抓首优，找重点。精神科突发事件较多，老师按轻重缓急，放手不放眼，发挥护生主观能动性，事后对其分析和指导，提升其思维和应变能力。
综上分析，精神科护理实习带教，不仅需要培养护生的专科护理技术，而且需要培养护生综合素养。规范的带教计划，经严格选拔的带教老师，采用常规护理教学、护理查房及情景模拟教学相结合等多种带教形式，不仅能提高护生临床专科护理水平也能全面提高护生的综合素质。
参考文献
[1] 陈淑清,王述彭,刘静芬.精神科护理学[M].吉林:吉林科学技术出版社,1994.
[2]缪宇燕 .儿科护理临床带教中常遇到的问题及对策［Ｊ］．临床和实验医学杂志 ,2009,21(10):89～90．
[3] 史彦彦.精神科护理带教体会[J].护理实践与研究,2009,6(1):70-71.
[4] 张燕.精神科实习护士临床护理带教的探讨[J].中国民康医学,2012,24(18):2271-2272.
[5] 陈彦方.精神科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:39.