许蛟君 徐娅琼 魏玉翠 汪云
中国人民解放军96601部队医院 安徽黄山 245000
【摘要】 目的 研究综合护理应用于神经内科重症患者合并肺部感染的防治效果。方法 抽调我院在2018年1月至2020年6月期间我科收治的神经内科重症合并肺部感染患者（38例），按照抽签随机法将其分为两组（各19例），对照组采用常规护理，观察组则运用综合护理，比较两组治疗总有效率、并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对神经内科重症合并肺部感染患者采用综合护理，能够提升治疗效果，降低并发症发生率，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。
【关键词】 综合护理；神经内科重症；肺部感染；防治
神经内科重症患者主要为神经受损或昏迷患者，患者会表现出不同程度的排痰困难、大舌根后坠、呼吸困难以及咳嗽反射减弱等临床症状，若未得到及时治疗，将危及患者宝贵生命，针对此类患者临床首选治疗措施为气管切开手术及高压氧治疗，能够保证患者呼吸道通畅[1-2]。而在实施治疗的同时，也要增强护理，降低并发症发生风险[3-4]。鉴于此，本文将综合护理实施于神经内科重症合并肺部感染患者，现将方法、结果进行总结，详情内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽调我院在2018年1月至2020年6月期间我科收治的神经内科重症患者合并肺部感染患者（38例），按照抽签随机法将其分为两组（各19例），其中对照组中男11例，女8例，年龄范畴35~46岁，年龄均值（42.15±1.25）岁，观察组中男10例，女9例，年龄范畴34~46岁，年龄均值（42.58±1.32）岁，按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P>0.05。
1.2 方法
对照组采用常规护理，主要内容为疾病知识介绍、入院指导等。观察组则运用综合护理，详细内容为：（1）病情监护：给予心电监护，严密观察患者生命体征、血氧饱和度、动脉血气分析、咳痰情况及加强原发病监测。（2）吸痰护理：按需吸痰，避免频繁吸痰损伤气道黏膜，吸痰前、后给予高流量吸氧1～2分，吸痰管外径小于进气管道的2/3，吸痰前向气道内注入1ml左右生理盐水，以刺激患者呛咳使痰液稀释松动易于吸出，插入直到遇到阻力后将吸引管上提0.5～1.0厘米，再打开负压吸引留取痰培养标本时采用密闭式婴儿吸痰管吸痰留取，确保痰培养准确率。（3）病室管理：单人单间居住或监护病房，限制陪客≤2人，进入人员戴口罩，接触患者前后速手消洗手，感染者禁止探视 ，安排专用配餐及陪护用餐点；病室地面用“1:2000的含氯消毒剂”擦拭，医护人员严格落实手卫生；等离子空气消毒2小时、2次/日，消毒后，开窗通风30min。（4）气道湿化：根据患者痰液粘稠度选择不同的气道湿化方式及的次数、量，湿化管路每日更换消毒。（5）基础护理：加强口腔护理及翻身叩背，减少肺部感染的诱因。（6）饮食护理：鼻饲饮食，给予匀浆膳，高热量、高蛋白、高维生素，积极与医生共同制定营养供给计划，教会患者家属制作匀浆膳；误吸是鼻饲中最常见的并发症，鼻饲前将鼻饲者床头抬高 40°～60°，比传统抬高床头 15°～30°引起误吸的阳性率低，使用自制的摇床角度测量仪，使之更精准，护理过程中无一例发生误吸。
1.3 观察指标
（1）评价两组疾病治疗效果，分别是显效：患者气促、咳嗽等相关症状完全消失；有效：患者上述症状有所缓解；无效：患者症状无任何变化，计算治疗总有效率，公式为（显效+有效）/总例数。（2）统计两组肺部感染、气管粘膜受损、气管套管，计算并发症发生率，公式为（肺部感染、气管粘膜受损、气管套管）/总例数。
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
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3 讨论
神经内科重症的患者由于长时间处于昏迷状态，需要行气管切开实施治疗等一系列侵袭性操作、肺部损伤等因素，导致其在住院期间极易出现肺部感染，因此需要通过综合性的治疗及措施，降低肺部感染率，增强治疗效果，保证患者生命安全[5-6]。
本文研究结果得出：观察组治疗总有效率显、并发症发生率显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。有研究结果表明神经内科重症患者肺部感染与吸烟史、术前呼吸道
疾病史、气管插管、气管切开等侵袭性操作有关。由于患者普遍为中老年人，首先需要对患者实施心理护理，消除其不良情绪，帮助其建立面对疾病的健康心态，并保证，严格的消毒隔离制度及养成无菌操作原则，呼吸治疗器械要做到一人一用，才能够提升治疗效果，促使其早日恢复健康。
总而言之，将综合护理实施于神经内科重症合并肺部感染患者，能够减低并发症发生率，增强治疗效果，积极改善患者预后，提升患者就医满意度。
参考文献
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