辛 健
山东沃康健康医疗发展有限公司 山东省青岛市 266500
摘要：目的：探讨防跌倒护理规范在老年患者中的应用及效果。方法：选择2016年5月—2017年4月收入本院的85例老年患者作为对照组,采取常规防跌倒护理措施;选择2017年5月—2018年4月收入本院的90例老年患者作为观察组,采取防跌倒护理规范。比较两组患者的跌倒发生率及护理满意度。结果：观察组的跌倒发生率(1.11%)低于对照组(8.24%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：制定并实施防跌倒护理规范可降低老年患者的跌倒发生率,提高护理满意度,值得推广应用。
关键词：防跌倒护理规范；老年患者；应用；效果
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年5月—2017年4月入住本院的85例老年患者作为对照组,其中男性46例,女性39例。选择2017年5月—2018年4月入住本院的90例老年患者为观察组,其中男性48例,女性42例。两组患者年龄均为65～90岁,观察组年龄为(76.83±6.56)岁,对照组年龄为(75.99±6.68)岁。两组患者均患有高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺疾病、脑卒中后遗症等一种及以上的慢性疾病,均基本处于疾病稳定期,能借助辅助工具或独立行走,能正常交流,理解力正常。排除神志不清、精神异常、长期卧床不能行走者。两组患者在性别、年龄、文化程度等一般资料方面比较差异比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
两组患者在住院期间均采用常规护理。
1.2.1对照组
采取常规防跌倒护理措施,包括介绍病区环境及设施,发放防跌倒知识宣教单,保持病房、走廊、卫生间地面干燥及照明良好,评估患者跌倒倾向并健康宣教,叮嘱家属及护工做好陪护工作等。
1.2.2观察组采取防跌倒护理规范,具体措施如下。
1.2.2.1对入院老年患者进行跌倒风险评估
在患者入院24h内根据跌倒风险评估表进行评估,内容包括既往跌倒病史、神志、顺从性、步态稳定性、使用助行器、使用药物(镇静安眠药、利尿剂、缓泻剂、降糖药、降压药)、贫血程度、自理能力等方面,得分≥15分为高危,<15分为低危。评估分值有变化时随时记录在评估监控表上。对于跌倒高危患者,床头栏放置警示标志,建立跌倒监控表,责任护士每日进行监控,并将情况记录在监控表上,并和值班护士做好交接班,注意做好巡视工作,特别在夜间及凌晨。同时交代家属及护工要加强看护、监督,不能让其单独活动。护士长每天检查措施落实情况,并予以技术指导。
1.2.2.2加强对入院老年患者的防跌倒宣教
对新入院患者及家属详细介绍病区环境及设施,开展防跌倒宣教并发放宣传手册,宣传栏张贴宣传画报,讲解老年患者发生跌倒的原因、好发地点及时间、预防措施,提高患者的自我保护意识。叮嘱患者上下床、行走及转身动作要缓慢;睡眠醒来若要起床,需在床上躺30s,再沿床边坐30s,站立30s再行走,防止因头晕、眼花导致跌倒;睡眠时要将床栏拉起;如厕或沐浴时要有人陪护,跌倒高危患者尽量坐在沐浴椅上沐浴;衣物、鞋子大小要合适,穿着舒适,鞋子要防滑;上下楼尽量使用电梯,不走楼梯,并有家属或护工陪护;患者外出散步或锻炼要有家属或护工陪同。护士要在日常护理工作中对不同患者反复进行有针对性的宣教。
1.2.2.3加强对老年患者的心理护理
护士经常与老年病人交流，使用敬语和礼貌用语，态度和蔼。能够及时了解患者的想法，及时安慰和引导患者，减少患者的孤独感和焦虑感，努力满足患者的合理要求。讲解和指导不同患者使用的药物及注意事项，特别是镇静催眠药、利尿剂、泻药、降糖药、降压药。
按医嘱合理用药，注意药物不良反应，防止因用药引起的跌倒事故。对自尊心强、不愿麻烦他人的患者，要反复教育，提高跌倒风险的安全意识，并告知家属和护理人员加强监护，掌握患者的思想状况和活动能力，及时与护士沟通。定期开展老年慢性病防治讲座，可以增强患者的自信心，鼓励患者积极对待生活，积极配合治疗和护理。
1.2.2.4护士防坠落培训
加强护士和护理人员的安全服务意识，定期组织预防跌倒培训，掌握老年人跌倒的各种原因和危险因素，包括生理因素、疾病因素、环境因素、医院设施等，掌握预防和应对措施。通过对具体跌倒案例的分析讨论，分享护理工作中的经验教训，并进行情景模拟。定期对护士和护工进行考核，使每个人都合格，每一个过关。
1.2.2.5改善医院区域和病房基础设施
病房、走廊、卫生间等区域应保持充足的光线，夜间6:00后打开落地灯；病房内物品摆放合理、定期、有序，地面应干燥、清洁、无障碍物；卫生间应使用防滑垫；走廊应设置警示标志，卫生间等容易坠落的区域，扶手应合理布置并保持安全可用；定期检查病床质量；呼叫装置安装在床边和卫生间旁，且通话方便。护士和护理人员在工作中应注意观察，及时发现潜在的坠落危险，并采取有效的预防措施。
1.3评价指标
跌倒事件发生率：统计入选老年患者在住院期间的跌倒事件发生情况。
2结果
2.1两组患者跌倒发生情况比较
观察组的跌倒发生率低于对照组(P<0.05)。
窗体顶端
窗体底端
2.2两组患者的护理满意度比较
观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。
3讨论
我国已进入老龄化社会，老年患者越来越多。由于老年人神经系统、感觉系统、运动系统等生理功能的下降，影响了老年人的智能、感觉、反应、平衡、步态和运动协调能力，从而增加了跌倒的风险。而住院老年患者常患多种慢性病，疾病因素是跌倒的主要危险因素，占81.5%。跌倒可导致软组织挫伤或挫伤、手或手臂骨折、头部受伤、髋部骨折和其他伤害。它是老年人伤亡的首要原因，严重影响老年患者的身心健康，给家庭和社会带来沉重的经济负担。因此，跌倒预防作为临床护理质量的重要指标，必须采取有效措施，保证老年患者住院安全，防止跌倒的发生，这也有利于医患关系的和谐，提高满意度。
老年人往往不能正确评价自身的生理状况，缺乏风险意识，不了解防坠落等安全问题的知识。有研究表明，跌倒的年龄以70-80岁为主，跌倒频率最高的地方是厕所，时间主要集中在0:00-8:00。健康教育可以显著降低跌倒的发生率。结果：观察组跌倒发生率低于对照组（P<0.05），护理满意度高于对照组（P<0.05）。主要原因是：入院当天，我院护士向患者及其家属介绍了可能发生的跌倒的详细情况和日常活动中的注意事项；入院后24小时内，护士使用跌倒风险评估表对患者进行评估，同时，对家属进行日常护理知识和基本技能的教育，并在住院期间反复加强跌倒教育，提高预防意识和能力，确保住院病人的安全。另外，我院护士结合不同患者进行针对性的心理护理，不仅有利于护理工作的有效开展，而且有利于疾病的康复，减少跌倒等安全事故的发生，相关研究也证实了这一点。
预防跌倒相关知识的培训能显著提高护士的防坠落知识和积极态度。分析以往患者跌倒的根本原因，有助于完善护理程序，制定和实施干预措施。作为护理规范的重要组成部分，我院护士和护理人员的培训不仅为患者提供了安全保障，而且为患者及其家属传授了预防跌倒的知识和技能。研究表明，医院公共环境和病房设施不完善会给老年患者带来很大的安全隐患。因此，我院根据实际情况，积极完善环境安全和病房设施，鼓励医护人员和护理人员在日常工作中积极评估病房存在的安全隐患，并采取措施加以处理，为老年患者提供安全舒适的休息环境。
结论
综上所述,制定并应用防跌倒护理规范,可降低老年患者跌倒的发生率,提高患者的护理满意度,在保障老年患者住院安全中发挥了重要作用,值得推广应用。
参考文献：
[1]刘朝阳,高德伟.老年跌倒评估和预防[J].实用老年医学,2019,30(5):364-367.
[2]孙艳,刘亮亮,吴瑾.优质护理服务在预防老年患者跌倒中的效果评价[J].中日友好医院学报,2019,29(4):264.