谢晓虹
海南医学院第二附属医院 海南省海口市 570311
【摘要】目的：探讨重型颅脑外伤患者饮食护理方法及对患者康复的影响。方法：将我院300例重型颅脑外伤患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合饮食护理。比较两组护理前后机体营养状况、急性生理与慢性健康评分、康复效果、并发症率。结果：实验组机体营养状况优于对照组，急性生理与慢性健康评分低于对照组，康复效果高于对照组，并发症率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：重型颅脑外伤患者实施常规护理联合饮食护理效果确切，可改善营养情况，加速患者康复，减少并发症的发生。
【关键词】重型颅脑外伤患者；饮食护理方法；患者康复；影响
脑外伤临床常见原因为脑挫裂伤、脑干损伤、颅骨骨折、颅内血肿等。临床常采用开颅血肿清除引流术、开颅减压术、颅骨成形术等方法进行血肿清除和引流。术后患者多伴有功能障碍，其中以肢体瘫痪、语言、听、读、写等功能障碍为主。急性期和病情稳定时应早期采用不同形式的被动和劝导性运动。针对不同情况制定方案，耐心坚持，使功能障碍尽快得到最大程度的恢复。因此，为确保患者早日康复，应在常规护理的同时加强饮食护理。本研究探析了重型颅脑外伤患者饮食护理方法及对患者康复的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2018年5月-2019年5月300例重型颅脑外伤患者，双盲随机法分二组。每组例数150。
其中实验组年龄22-65岁，平均（41.21±2.27）岁，男81：女69。对照组年龄21-66岁，平均（41.78±2.91）岁，男83：女67。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，对照组接受常规护理，包括心电监护、吸氧，严密监测患者生命体征，建立双侧静脉通道，严格按照医嘱进行对症治疗。
实验组实施常规护理联合饮食护理。①实行定时鼻饲的方法，每天4小时按医嘱进行鼻饲护理。严格按照无菌操作原则进行常规鼻饲护理。鼻饲管每隔一至两周更换一次，双侧交替插管，一天三次口腔护理。②将硅胶胃管通过鼻腔插入胃内，用胶带固定，避免脱落。鼻饲每4小时进行一次，鼻饲量控制在300至600ml。鼻饲期间采取40~45°斜坡卧位。为防止食物堵塞，鼻饲前后可用20ml温水冲洗鼻饲管。③护士需要严格控制鼻饲的温度、灌注和速度。一旦患者出现呕吐和恶心，需要立即停止鼻饲，帮助患者将头向一侧倾斜，并清除口腔和鼻子的反流物。如有必要，可使用吸痰器帮助患者清理呕吐物/返流物，避免误吸，保持呼吸道通畅。④要根据患者病情恢复的实际情况，及时调整膳食摄入量和营养成分，及时观察患者鼻饲后的反应、神经反应和生命体征的变化。当出现腹胀时，可以适当减少每次灌注量和糖的摄入量。在检查胃内容物或呕吐物时，如果胃液呈咖啡色，则给予禁食并进行
胃减压护理。⑤对于便秘患者，可适当增加果汁和芝麻油的摄入量，以保证排便顺畅，患者可使用蓖麻油，必要时可使用硫酸镁；肛门及其周围皮肤要保持干燥清洁。⑥及时检测患者电解质水平和肝肾功能，待患者苏醒或病情稳定后拔除胃管。
1.3观察指标
比较两组护理前后机体营养状况、急性生理与慢性健康评分、康复效果（显效：患者机体恢复良好，生命体征稳定，神经功能缺损程度降低75%以上；有效：患者生命体征趋于稳定，神经功能缺损程度降低50%-75%；无效：达不到以上标准。总有效率=显效率+有效率）、并发症率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1机体营养状况、急性生理与慢性健康评分
护理前两组机体营养状况、急性生理与慢性健康评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组机体营养状况优于对照组，急性生理与慢性健康评分显著低于对照组，P＜0.05。如表1.
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2.2康复效果
实验组的康复效果比对照组高(t=7.912,P=0.000＜0.05)。实验组的康复效果中，显效78例，有效70例，无效2例，总有效率是98.67%，而对照组显效58例，有效62例，无效30例，总有效率是80.00%。
2.4并发症率
实验组并发症率低于对照组(P＜0.05)。实验组并发症有1例（恶心呕吐），而对照组并发症15例（7例便秘，4例恶心呕吐，2例压疮，2例感染）。
3讨论
目前，医学技术进步促使颅脑损伤患者回归社会的目标成为可能和现实，有助于提高康复护理在社会中的地位[1]。而护理工作在临床治疗中起着绝对的作用。重型颅脑损伤患者情况危急。护士要有丰富的护理知识和过硬的操作技能，密切观察患者生命体征，准确判断意识，做好降颅内压工作。采取措施控制出血，预防和合理治疗并发症，以帮助患者早日康复[2]。
而常规护理本身具有一定的机械性，其喂养方式固定，鼻饲后容易发生各种并发症。另一方面，饮食护理中，要求护士操作遵循无菌原则，避免细菌摄入；鼻饲前后及时冲洗管子，可明显减少管道堵塞和更换次数，实现对皮肤粘膜的充分保护；饮食浓度由低到高，通过循序渐进的方式减轻胃部负担。有效监测患者病情变化，并在此基础上调整饮食，防止营养不足或营养过剩的发生；此外，还能有效降低并发症发生率，促进吸收，以加速患者康复。
综上所述，重型颅脑外伤患者实施常规护理联合饮食护理效果确切，可改善营养情况，加速患者康复，减少并发症的发生。
参考文献：
[1]申克娇.重型颅脑外伤微创气管切开后并发症的预防及护理要点分析[J].中国医药指南,2017,15(04):287-288.
[2]韩英.优质护理服务在重型颅脑外伤患者围术期中的应用[J].实用临床医学,2015,16(01):92-93+95.