吴焰宇
四川省医学科学院·四川省人民医院感染科 四川成都 610000
摘要：目的 对优质护理在老年重症新冠肺炎中的效果和对肺功能的改善情况进行分析。方法 以2020年1月-2020年4月50例老年重症新冠肺炎患者为本研究对象，所有患者均在治疗中配合优质护理干预，分析老年重症新冠肺炎患者护理干预前后肺功能等指标水平的差异性。结果 患者干预后的FEV1、MVV、VC水平均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年重症新冠肺炎患者接受优质护理干预，能够较好促进患者肺功能水平的改善，意义重大。
关键词：优质护理；老年患者；新型冠状肺炎；肺功能
新型冠状肺炎是一种传染性疾病，部分患者疾病较为严重，尤其是存在慢性基础疾病的患者以及老年患者[1]。老年重症新冠肺炎患者的主要疾病症状为气道梗阻、肺不张、呼吸困难等，临床主要是采用机械通气的方法为患者治疗，但是多数患者会受到各种因素的影响，而出现治疗依从性较低的情况，从而影响治疗的效果[2]，因此，在老年重症新冠肺炎患者治疗的过程中，同时配合有效的护理干预，十分必要。本研究主要对优质护理在老年重症新冠肺炎中的效果和对肺功能的改善情况进行分析，具体如下：
1资料与方法
1.1 资料
以2020年1月-2020年4月50例老年重症新冠肺炎患者为本研究对象，50例患者中，年龄60岁-81岁，均值（69.45±7.61）岁，男32例，女18例。纳入标准：a:确诊为重症新型冠状肺炎，实施实验室检查显示，均存在脏器功能受损的情况；b:年龄60岁及以上；c:自愿配合本研究者。
1.2 方法
所有患者均在治疗中配合优质护理干预，具体为：
1.2.1 强化病情观察以及基础护理，老年重症新冠肺炎患者的具有较为明显的呼吸窘迫、缺氧耐受差特点，应强化患者病情观察，及时发现异常的情况，并告知医生处理，如有必要，可实施体外膜肺氧合干预。合理调整床头的角度，给予患者口腔护理干预，防止患者出现感染加重的情况[3]。
1.2.2 脓毒性休克护理中，在1h完成乳酸测定、血培养、广谱抗菌药物应用、缩血管药物治疗等，配合医生为患者实施早期目标导向治疗，及时准确监测血流动力学，根据监测的结果，合理进行血管活性药物剂量的调整，确保患者血流动力学水平的稳定性。强化血糖管理，将血糖水平维持在6mmol/L-8mmol/L的范围。与床旁超声相结合，及时对于血栓筛查，必要时，可给予患者抗凝治疗干预。做好体温监测、皮肤管理、出入量记录等干预。
1.2.3 并发症预防，对于老年重症新冠肺炎患者，应做到早期及时复苏，整个过程应准确、快速，及时复苏，保证患者循环和呼吸的稳定性，避免出现MODS的情况。患者机体免疫力较差，较易出现感染的情况，应尽早采集患者的尿、血、痰等标本实施细菌培养以及药敏试验，合理实施抗生素干预，并做好气道、导管的管理，定时更换导管。做好仪器设备的管理，避免出现交叉感染的情况。密切监测患者的血气、生命体征的情况，根据其具体氧合情况，配合医生处理，给予其有效的呼吸支持干预，从而维持循环稳定。记录引流液的量、性质以及颜色，确保引流管的通畅，监测液体出入量，避免出现肾、心功能衰竭的情况[4]。
1.2.4 合理使用抗病毒、抗菌、免疫制剂等药物，为患者实施药物治疗后，应加强患者肝肾功能、症状等的观察，及时发现异常并处理，从而保证患者用药的安全性和有效性。
1.2.5 营养支持，若患者的NRS2002评分在3分及以上，则鼓励其经口进食高维生素、高蛋白质、高热量等食物，若其难以经口进食，则可通过肠内或肠外营养的方式来补充能量。
1.2.6 心理护理，老年重症新冠肺炎患者病情较为严重，具有预后差的特点，疾病甚至可威胁患者的生命安全，且需要接受隔离治疗干预，这样则会增加患者身心的痛苦，出现焦虑、紧张、抑郁等心理，护理人员应加强患者心理状态的分析，给予其科学化、个体化的心理疏导方案，为其列举成功的案例，以此改善其不良心理状态，促进其建立疾病康复的自信心。
1.2.7 防控护理，疾病有着较强的传染性，因此，应合理安置患者，床间距应在1.2m以上，强化环境、空气、物品的消毒干预，按照甲类传染病的相关管理要求来进行医疗废弃物的处理。
1.3 观察指标
分析老年重症新冠肺炎患者护理干预前后肺功能等指标水平的差异性，主要是FEV1（1秒用力呼气容积）、MVV（最大自主通气量）、VC（肺活量）。
1.4 数据分析
数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。
2结果
患者干预后的FEV1、MVV、VC水平均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1：
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3讨论
老年重症新冠肺炎患者病情严重，若其不能得以及时的治疗和护理干预，则疾病可进展为呼吸窘迫综合征，且病情难以逆转[5]。对于老年重症新冠肺炎，目前尚无特效治疗方案，其治疗的重点是呼吸支持以及氧疗，为患者治疗的过程中，应加强患者的护理干预，实施并发症的防治，给予患者有效的病情观察、营养支持、心理护理等干预，从而尽量促进老年重症新冠肺炎患者预后的改善。
参考文献
[1]徐嘉琦,王玫,何华英等.新型冠状病毒肺炎定点医院老年病房护士心理状况及压力源调查[J].中国护理管理,2020,20(5):699-703.
[2]汪晖,徐蓉,胡露红等.1849例新冠肺炎危重症患者密集护理特征及其管理[J].中华医院管理杂志,2020,36(4):307-311.
[3]蔡闵敏,张春,王琼英等.新型冠状病毒感染防控期心血管急危重症患者的护理策略[J].中国循证心血管医学杂志,2020,12(2):152-154.
[4]唐建华,吕俭霞,刘鑫等.7例重症新型冠状病毒肺炎合并胃肠道功能障碍老年病人的中西医结合护理[J].全科护理,2020,18(11):1339-1341.
[5]高放,温贤秀,肖静蓉等.新型冠状病毒感染性肺炎救治中护理人力的调配及体会[J].实用医院临床杂志,2020,17(2):87-88.