吴德华
安徽省广德市人民医院内分泌科 安徽省广德市242200
摘要：目的：分析护理干预糖尿病患者依从性及治疗效果的影响。方法：将 100 例糖尿病患者随机分为观察组和对照组各 50 例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用针对性护理干预。比较两组患者的依从性和治疗效果。结果：与对照组相比，观察组患者依从性明显提高 （P ＜ 0.05）； 与对照组相比，观察组患者的治疗效果明显改善 （P ＜ 0.05）。结论：采用护理干预方法对于糖尿病患者依从性的提高、治疗效果的改善，效果明显，值得推广。
关键词：护理干预 ； 糖尿病 ； 治疗依从性 ； 治疗效果
近年来，糖尿病患者的数量明显增多，临床对该疾病治疗及护理问题的重视程度显著提升。作为临床常见的慢性病，糖尿病的治疗效果，一定程度上取决于患者的治疗依从性。有学者在研究中指出，实施综合护理干预，对患者依从性的提升，以及治疗效果的改善，具有重要价值。患者的依从性是指患者的行为与医嘱的一致性。我们希望采用针对性护理干预的方式来提高糖尿病患者的依从性，进而改善糖尿病患者的治疗效果。
一、研究对象与方法
1、一般资料。选取该院收治的 100 例糖尿病患者为观察对象，研究经伦理委会审核通过并由患者知情同意。将患者按照不同的护理方式分成对照组和观察组，各50例。对照组男29例，女 21 例，年龄 58～70 岁，平均年龄（64.35±2.96）岁，观察组男 30 例，女 150 例，年龄 59～71 岁，平均年龄（64.58±3.12）岁，年龄方面无统计学差异（P ＞ 0.05）。
2、护理方法。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予针对性护理干预，具体护理方法如下 :
（1）认知干预。通过进行糖尿病知识宣教，向患者及家属讲解糖尿病的相关知识。让患者了解糖尿病的概念、发病原因、机制、治疗措施。使患者明白糖尿病虽然需要终身治疗，但只要严格控制血糖，就能有效防止各种并发症的出现，从而树立战胜疾病的信心。指导患者正确进行血糖监测和记录、合理饮食和运动治疗，做到观察的正确性。指导患者正确使用口服降糖药物和注射胰岛素，包括用药时间、剂量 、次数和可能出现的不良反应。
（2）心理干预。主要对患者进行心理指导，同时减少家属的应激、焦虑情绪，在患者焦虑、烦躁时能关心、理解、支持患者，想患者之所想，急患者之所急。使用胰岛素的患者多存在顾虑，认为胰岛素会形成依赖，或产生严重的副作用，而对其有抵触情绪或拒绝使用。有针对性的对患者进行耐心教育，用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立良好的护患关系，并让正在使用胰岛素的患者现身说法，以消除其疑虑，接受长期使用胰岛素。
（3）行为干预。改变患者及家属的不良生活方式，帮助其均衡饮食。饮食控制是糖尿病最重要、最基本的方法。告诉患者通过替换、减少、限制的方法进行饮食控制，按患者年龄、性别、身高、体重及劳动强度计算总热量[4]。食物选择以大米、小麦、绿色蔬菜和含糖量少的鲜水果为主，限制高热量、高胆固醇食品。在医生的指导下，根据患者的喜好以及现有的身体状况制定个人运动计划，运动前后监测血糖变化。让患者养成写疾病日记的习惯，记录每天饮食 、运动 、服药 、血糖 、胰岛素注射等情况。
二、统计学分析
采用 SPSS20.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料用均数 ± 标准差
（x±s）表示。用 SPSS 14.0 统计软件进行数据统计，组间比较，计量指标用 t检验，计数资料用 x2 检验。P ＜ 0.05，差异有统计学意义。
三、结 果
1、两组 NIHSS 评分比较治疗后两组患者的 NIHSS 评分与治疗前比较均有所下降（P ＜ 0.05）。
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四、讨论
糖尿病并发心血管病患者的常规护理内容缺乏完善性，治疗期间，患者健康知识匮乏，自我干预能力低，且心理状态欠佳，依从性差，治疗效果有待改善。
1、知识宣教。良好的糖尿病健康教育能充分调动患者的主观能动性，使患者积极配合治疗．因此应重视糖尿病的有关知识宣教。如制作并发放宣传材料，介绍糖尿病的病因、分型、危险因素、症状、体征、并发症、综合治疗及健康的行为方式，让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，掌握合理的饮食及行为习惯．掌握服药的注意事项，学会胰岛素注射技术，争取在医务人员的指导下长期坚持，合理治疗，促进血糖控制达标o
2、饮食护理。指导合理膳食．如制订总热量，使患者逐渐恢复到理想体重；提倡粗粮饮食。忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品；严格控制蛋白摄入量。蛋白质含量不超过总热量的15％，且蛋白质来源至少有1／3来自动物蛋白质，以保证必需氨基酸的供给；控制脂肪及胆同醇的摄入量，其中饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价不饱和脂肪比例以l：l：I为宜。每Et胆固醇摄入量在300 mg以下：多食富含维生素食物。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷粮、含糖低的水果；戒烟、限酒；限制食盐用量，合理分配饮食，将热量换算成食物。制定食谱，按三餐分配，并按实际效果及时调整。
3、合理用药的护理。详细评估患者的具体情况．了解患者的血糖控制情况、病程、对糖尿病的知晓情况。通过细致的沟通访谈，采取针对性的指导方法．讲解药物知识，应详细告知患者及家属可能出现的不良反应、临床表现、预防和减轻的方法，指导患者及家属熟练掌握药物的用量、用法，如胰岛素的保存方法、注射的剂量及方法，用药时间和使用后的注意事项。应指导患者在确保疗效的基础上尽量减少用药的种类和次数。提高患者的遵医行为。告知患者如果有不适或好转等情况应及时与医生联系，修改治疗方案，从而达到最好的治疗效果。
4、低血糖的护理指导。对接受胰岛素治疗的患者要告知发生低血糖的临床表现、低血糖反应的原因．告知患者注射胰岛素后要按时、足量进餐．活动增多时注意加餐，病情好转时及时减少胰岛素剂量等。告知患者预防低血糖的方法，如进餐定时定量、合理加餐、规律运动、随身携带糖果、饼干等食品。定期复诊，监测血糖、尿糖、及时调整药物用量。告知发生低血糖时轻度者可口服果汁、糖块或糖水，症状蕈者再食一些饼干，严重者立即送附近医院静脉滴注50％的葡萄糖注射液20一40 ml。
5、运动的干预护理。根据患者年龄、体力、病情指导患者进行适当运动，一般选择慢跑、快走、体操、游泳、跳舞、羽毛球、乒乓球等。应进行长期有规律的锻炼．运动时间自10 minfd开始．逐步延长，达到靶心率的运动时间20一30 min／d。在锻炼时应注意患者有心、脑血管疾病或严重微血管病变时应妥善安排．收缩压>180 mm ，停止活动，活动时间安排在餐后1 h为宜：活动时检查足部，避免受损伤；同时随身携带甜点，避免低血糖的发生。
参考文献
[1] 刘艳红，刘建平，敖亚洲．个体化护理模式下甲状腺切除手术患者的影响评析[J]．广西医药杂志，2019，46(2)：23．
[2] 张雅琴，张谊，郝颖，综合性护理干预在甲状腺癌根治术患者中的应用效果[J]．中国医药导报，2018，14(14)：19．