杨世佳
上海市同仁医院 上海 200051
【摘要】目的：探讨开展医护一体化模式对胸外科快速康复护理的影响。方法：按照患者入院的先后顺序将120例胸外科患者平均分为两组：对照组接受常规护理，观察组在医护一体化模式下接受快速康复护理。对比两组护理效果。结果：观察组患者术后下床活动时间、疼痛评分、住院时间均少于对照组。医护一体化模式下护理人员对胸外科护理知识的掌握能力明显高于对照组，患者对护理服务的满意度评价高于对照组。各项差异结果均为P<0.05，有统计学意义。结论：为胸外科患者实施医护一体化模式下的快速康复护理可获得更理想的护理效果。
【关键词】胸外科；医护一体化模式；快速康复护理
现代化医疗理念认为，护理干预是手术治疗的重要辅助手段。胸外科患者普遍手术创伤大、治疗风险高，为了保证治疗安全，需要配合科学、专业的护理干预措施[1-2]。医护一体化模式要求医生和护士之间相互配合，通过协调和合作，共同为患者确定诊疗服务措施，其作用在相关文献中被多次报道。本文就医护一体化模式在胸外科快速康复护理中的应用展开讨论，详情如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组对象收集于2017年1月至2018年12月，共120例，按照其入院的先后顺序平均分为两组。观察组：男37例、女23例，平均年龄（45.5±11.3）岁。对照组：男35例、女25例，平均年龄（46.2±10.8）岁。两组对象性别、年龄、病情相互对比均不存在统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理干预，护理人员为患者进行健康教育，进行手术创伤护理，监测各项生命体征，根据患者的情况展开对症处理；观察组患者在医护一体化模式下接受快速康复护理：
（1）胸外科成立医护一体化工作小组，科室主任担任组长，护士长担任副组长。组长负责对医护一体化工作进行总体指导，安排人员岗位。副组长负责对每一项具体工作进行监督和指导。
（2）具体措施：责任护士接待住院患者，了解、核对患者的基本信息，进行初步的入院评估。为患者介绍医护一体化护理模式的作用，介绍科室团队人员，带领患者熟悉住院环境；将患者的疾病情况、躯体功能、心理情绪等各方面情况向管床医生汇报。医生查阅资料，问诊病情，根据患者疾病的临床路径为患者进行医疗处置；责任护士根据患者的检查项目告知患者具体的检查时间、检查期间的注意事项和配合方法等；管床医生完成对患者的资料收集后，组织科主任、相关病种专家和医护一体化小组成员组织会议，讨论患者的治疗问题，制定针对性的护理方案，并落实各项医护服务；责任护士需要观察患者的各项医护措施是否进展顺利，对于患者的异常情况要与医生进行及时沟通，调整护理方案，确保护理措施的有效性。在患者出院前，管床医生和责任护士需要共同为患者制定康复计划，并在出院后对患者进行6个月的随访，责任护士负责向医生回报患者的康复情况。
（3）医护一体化干预下的快速康复护理措施包括：术前对患者进行健康教育，对于心肺功能不合格的患者需要进行康复训练，使患者术后能够快速回复。说明术后早期肠内营养支持、早期下床活动的必要性，获得患者的配合；术后管理要控制液体输入，减少应激反应，科学止痛，做好各种手术导管的管理。指导患者早期下床活动，协助、指导患者进行术后康复锻炼，促进术后血液循环和胃肠功能恢复。鼓励患者术后尽快恢复正常饮食，为患者补充充足的营养。围术期内还需充分关注患者的心理情绪，做好心理护理。
1.3临床观察指标[3]
对比两组患者术后下床活动时间、术后三天疼痛评分（VAS）、住院时间，评价两组患者对护理服务的满意度，评价内容包括：理论知识掌握情况、理论应用能力、胸外科专科护理技能、对急重症的护理配合能力、对护理风险的预警能力，总分100分，分数越高则护理满意度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0处理数据，计数资料（n，%），卡方检验，计量资料（±s），t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者术后下床活动时间、术后三天的VAS评分、住院时间均少于对照组，观察组患者对医护一体化模式的满意度评分和护理满意度均高于对照组，具体数据可见下表1：
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3讨论
医护一体化模式是医生和护士共同努力为患者开展医护服务，护理人员收集患者的资料并呈报给医生，双方在治疗期间共同为查房，了解患者病情。医生告诉护理人员胸外科的健康教育知识，医护之间形成统一的认知，保证整个治疗过程的一致性。一体化护理模式下有效的预防了治疗方案不明确、康复指导不及时、健康教育不晚上等问题，保证了胸外科护理服务的及时、有效，全面提升了护理服务质量，保证了快速康复护理的效果[4-5]。
同时，医护一体化模式也提高了胸外科护理人员的专业实践能力和护理技能水平，促进了理论知识和临床实践的相互融合。胸外科治疗后多伴有各种类型的并发症，这要求护理人员能够识别患者的并发症风险，对患者展开预防性护理[6-8]。在医护一体化模式下，护理人员准确的掌握患者的各项临床资料、检查结果，能够据此早期识别患者的异常情况，经过与医生的沟通，为患者制定科学可靠的护理措施，使护理措施具有更强的风险预警作用以及急重症处理效果。通过本次研究的护理结果，可以清楚的看到观察组患者的术后下床活动时间、住院时间均短于对照组，且患者对护理服务的满意度评价明显高于对照组，说明医护一体化模式提高了快速康复护理的服务效率，符合现代化医疗服务的以人为本的服务理念和要求，真正做到了以患者为中心。
结语：
综上所述，胸外科开展医护一体化护理模式能够更好的保证术后快速康复护理的效果，能够全面提高胸外科护理服务质量。
【参考文献】
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