杨瑞珍
鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科） 内蒙 鄂尔多斯 017010
摘要：科患者的年龄均较小，患儿的血管较细，并且其自制意识和能力均较差，进行静脉穿刺的时候配合度低，容易导致穿刺失败的情况发生，一次穿刺成功率低。这种情况不但会由于多次穿刺增加患儿的痛苦，同时还降低了对患儿的治疗效率。尤其是对于急诊儿科患儿来说，病情较急，对各项工作的效率要求较高。其中静脉穿刺的效率和质量直接决定着对患儿的抢救以及治疗效果，因此临床对提升急诊儿科静脉穿刺质量十分重视。静脉留置针在急诊儿科中的应用能够更好地保护患儿血管，避免反复穿刺，减轻患儿痛苦。
关键词：静脉；留置针；儿科；护理
引言
相比其他科室，儿科患者普遍年龄小、心智不成熟，在输液治疗时，因血管纤细等原因，需要进行反复穿刺，因疼痛刺激，患儿治疗依从性变差，加之家长情绪紧张，容易出现医患矛盾，静脉留置针因用药方便、留置时间长、对血管刺激小等优势，现已被广泛应用于儿科临床，相对于普通的治疗方式，其不仅有效的保护了患儿的血管，也提高了护理工作的效率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取的研究对象为我院儿科在2018年收治的患儿，共200例，随机将其分为两组，一组是常规组，一组是留置组，各100例。其中，留置组的男女人数分别为55和45，年龄在1岁～7岁之间，住院时间为2 d～14 d；常规组的男女人数分别为60和40，年龄在1岁～9岁之间，住院时间为3 d～14 d。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
在实施护理前，首先要明确患儿有没有达到静脉输液标准，明确之后，再实施护理服务。常规组采用的护理方式是常规穿刺输液护理，主要是对患儿进行常规检查，并进行药物皮试，完成输液后，护理人员要将输液针及时拔掉并做好处理。留置组患儿接受的是静脉留置针穿刺护理：首先，要对静脉留置针和血管进行选取，保证合适，进行穿刺前，注意对患儿的体位进行调整，最好采用平卧体位，护理人员在合适的血管位置做好消毒工作；将留置针保护套取下来，置针时采用直刺的方式，置针后，观察血液流入的情况，然后在静脉中将软管置入其中，接着将针芯抽出来，将无菌贴膜和透气胶布贴在穿刺口处，并固定好，将置管的日期注明。封管，取3～5 mL0.9%氯化钠溶液进行封管，先注射2～3 mL，推注和拔输液针同时进行，注意速度不应过快，保证整个管腔都充满封管液。注意事项，要遵守无菌操作规程，对穿刺点密切进行观察，有没有出现异常情况，比如红肿、渗液等，为了避免发生静脉炎，要告知家长对患儿注射部位进行热敷。
2护理方法
2.1静脉留置导管的护理
在处理留置针的时候应该特别注意针是不是弯曲和打折，同时还应该检测针管是不是通畅，每一次注射完以后，护理人员都不必须要检查透明辅料没有松动的情况下才可以离开，要确保万无一失。在患儿静脉留置的这期间内，护士要仔细的检查患儿的各项生命体征及监测情况的变化，如果发现不正常，应该及时处理。患儿输液应该控制其注入的速度，还要保证导管的通畅。在护理的时候还要防止血栓，在给患儿扎针的时候应该由熟练的护理人员来操作。在扎针的时候应该避开经常扎针的位置，避免或减少血管壁的损伤。
护理人员在操作静脉留置针的时候应该标准化作业，可以减少感染的机会，同时静脉留置针只能在体内放置3天左右，以最大程度的减少感染的发生。
2.2健康教育与家属管理
一般的患儿都缺乏自我控制能力，所以静脉留置针存在脱落或松动的风险，患儿没有小心的意识随意的走动和跑跳，这时候家长就需要宣教或者是安慰，然后做沟通，还要对患儿的家长做健康宣讲和静脉留置针的使用培训，针对一定年龄段的患儿选取合适的沟通教育方法，2到5岁的患儿建议采取引导式的方法。，患儿家属也需要健康教育知识的宣讲，护理人员要和家长多沟通，清楚的指导患儿在家中是如何被照料的，还要宣传静脉留置针的固定管理常识，留置针的护理不仅仅是护理人员的职责，家属和患儿都需注意和承担责任，因为患儿和家长是最亲密的关系，大多数的患儿更加喜欢听家长的建议，这个时候家属就应该发挥其作用，采取图片、动画或者视频的方式向患儿讲解静脉留置针，还要宣传固定的知识，比如说在输液的时候应该选择合适的体位，在休息的时候避免挤压静脉留置针，还要学会察言观色通过观察患儿的脸部表情来诊断患儿的健康状况。
2.3合理穿刺，妥善固定
护理人员应当首先保证患儿处于穿刺操作容易进行的体位，通常为平卧位。对选定的穿刺部位常规消毒。取下留置针时应当将肝素帽旋紧，再将针头保护帽取下来，取出针芯操作应当小心翼翼，切忌动作粗暴[7]。认真观察，确定患儿的血液流入软管中后将软管轻轻放入到静脉中，然后将针芯取出作为医疗废物处理，保证一次性使用。另外应当听取医生的意见，询问患儿的感受，进行滴速的适当调节。
3讨论
静脉输液治疗是一种常用的临床治疗方法，输液可以为不同年龄的不同疾病患者提供有效的治疗。儿科患者在临床输注过程中需要特殊治疗，另一方面，儿科患者的血管通常较薄而且细小，因此难以进行静脉穿刺。此外，儿科患者在静脉穿刺过程中经常表现得焦虑、抵触、哭闹等，上述情况的存在导致为正在接受临床治疗的儿科患者寻求更安全和更可靠的静脉穿刺方法。因此，静脉留置针的使用在一定程度上改善了儿科静脉输注护理。静脉留置针是一种相对较新的静脉穿刺工具，与传统的穿刺针不同，静脉留置针的特殊配置允许其长时间存留在患者体内。静脉留置针的使用可以有效避免重复静脉穿刺，以此减少对血管、对患者造成的不适和损伤。对于儿科患者，使用静脉留置针在一定程度上解决了儿科静脉输液问题，而静脉留置针避免了反复穿刺对儿科患者的心理影响，在恐惧穿刺和抵抗等挣扎中，使用静脉留置针可以减少静脉穿刺引起的静脉损伤，改善儿科患者的静脉输液状态。在为儿童使用静脉留置针时，护理人员还应注意穿刺护理的内容，及时检查即将使用的静脉留置针是否合格、穿刺部位应选择血管粗且弹性较好的区域，努力做到100%一次穿刺成功，由于儿科患者在许多临床治疗中的不合作情况，护理人员在对儿童穿刺静脉留置针时也要注意保护和配合，并且穿刺完成后，小心安慰和仔细观察患儿的行为表现，妥善处理，避免静脉留置针滑脱。
结束语
静脉留置针在患儿护理中的地位非常的重要，也是最基础的护理，静脉留置针的护理应该着重放在静脉炎及并发症的关注上，当前在患儿静脉留置针的护理细节上有许多要注意的细节，基于此医院也制定了一些改善措施，首先要加强对患儿和家属的护理宣教，让患儿家属知道留置针的使用方法和注意事项，引导患儿注意保护留置针，从而减少患儿并发症的出现；其次要在技术上作出改进。
参考文献
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