杨林慧
色达县人民医院 甘孜藏族自治州 626000
【摘要】目的：针对膝关节置换术实施时围术期护理获得的护理效果进行分析。方法：选取2019年5月-2019年10月接受膝关节置换术患者68例，运用随机方式将患者分为对照组与实验组，两组患者分别为34例，对照组护理时运用常规模式，实验组运用围术期护理模式，针对两组效果进行比较。结果：实验组与对照组相比，在膝关节功能实际恢复情况与自理能力方面分数明显比较高，对照组为84.12±2.16、70.56±2.56，实验组为94.25±2.56、76.89±2.25，其中存在的差异性统计学意义明显，P<0.05。结论：膝关节置换术当中围术期护理的运用，能够促进患者自理能力以及膝关节功能实际恢复能力的提升。
关键词:膝关节置换；围术期；护理效果
膝关节置换术属于重建手术，整个手术比较复杂，能够使患者病灶得到去除，缓解患者身体上的疼痛，并使其畸形问题得到矫正，实现膝关节功能改善，促进其生活质量的提高[1]。
1 资料与方法
1.1资料
选取2019年5月-2019年10月接受膝关节置换术患者68例，运用随机方式将患者分为对照组与实验组，两组患者分别为34例，对照组中男性20例，女性14例，年龄为30-65岁，平均为（40.28±2.56）岁，对照组中男性18例，女性16例，年龄为34-60岁，平均为（41.34±2.68）岁，两组患者在一般资料方面存在的差异性不具备统计学意义，其中P<0.05。
1.2 方法
对照组运用常规模式进行护理，实验组从术前、术后以及功能性训练等多个方面开展护理，具体实施时，可以从这几方面进行：
1.2.1 术前护理
首先，将术前检查工作做好，对患者进行指导，使患者进行双下肢直抬腿、肱四头肌运动，在手术之前对患者大小便进行训练，避免在术后出现便秘以及尿潴留问题，并且在手术之前需每天使用肥皂水对患肢区域进行清晰，降低术后发生感染的概率[2]。其次，对患者全身情况进行评估，了解患者在手术之前膝关节的实际功能情况，查看患者对于手术的耐受性，及时发现患者关节周围感染和破损问题[3]。最后，应对患者展开心理护理。患者在受到疼痛长期折磨的影响下，对手术往往会存在一种恐惧、焦虑心理，因此在护理工作开展过程中，应注重对患者的引导，使患者将紧张情绪和顾虑消除，对治疗以及护理进行主动配合。在此过程中，护理人员应该给予患者和患者家属更多关注，使他们形成对手术的正确认识，强化患者在战胜疾病时的信心。
1.2.2 术后护理
首先，需对患者病情发生的变化进行密切观察，细致观察其生命体征，使患者在呼吸上保证通常性，手术之后的每个小时都需进行脉搏、血压以及呼吸的测量，在各方面达到平稳之后，可以四小时测量一次。并且需对患者尿量、血氧饱和度、伤口实际出血情况进行观察，可以将软枕垫在双膝下，弯曲度处于十八左右，尽量将膝关节腔之间的间隙减少，促进关节腔当中压力的增加，进而使患者在出血量上得以有效减少，负压引流管需保持通畅性，在手术之后的二十四小时需对患者进行密切观察。对于引流管来讲，在手术之后一般需放置四十八小时左右[4]。其次，注重预防感染工作的实施，预防感染和手术成败联系紧密，在手术之后应严格遵循医嘱，科学使用抗生素，实现对感染的有效预防。观察患者在手术之后是否有红、肿迹象发生。最后，运用疼痛护理。膝关节置换术之后，产生的创伤比较大，手术之后会使患者产生焦虑、紧张心理，因此应注重心理护理的实施，加强与患者之间的沟通与交流，引导患者将注意力转移。
1.2.3 功能性训练
术后一到三天可以进行勾脚背伸训练，一天训练时间在七小时左右，手术之后三天左右可以将引流管拔下，扶着拐杖站立，在头不晕的情况下可以进行部分负重，负重时运用CPM进行锻炼，在此过程中膝关节弯曲度需达到四十，每天将度增加十，每天两次，每次时间为十五分钟到二十分钟，同时在术后三天可以运用多个动作进行膝关节锻炼。锻炼过程中应秉承渐进性、个体性以及全面性的基本原则，保证锻炼获得的效果。
2 结果
实验组与对照组相比，在膝关节功能实际恢复情况与自理能力方面分数明显比较高，对照组为84.12±2.16、70.56±2.56，实验组为94.25±2.56、76.89±2.25，其中存在的差异性统计学意义明显，P<0.05，见表1。
.png)
3 讨论
在医疗水平不断提升过程中，围术期护理已经成为一种独特的护理方式，膝关节置换术当中的运用，能够促进患者病情的快速恢复[5]，为患者提供良好恢复环境，将卧床时间极大程度缩短，使患者得到尽早康复，病情能够防止并发症的发生，使患者顺利度过康复阶段，上述研究显示验组与对照组相比，在膝关节功能实际恢复情况与自理能力方面分数明显比较高，对照组为84.12±2.16、70.56±2.56，实验组为94.25±2.56、76.89±2.25，其中存在的差异性统计学意义明显，P<0.05。由此可见，围术期护理能够促进患者自理能力的提高，使患者呈现出较好恢复状态。
参考文献：
[1]李小艳.膝关节置换术围术期协同护理模式效果分析[J].河南外科学杂志,2019,25(6):166-167.
[2]金玉香,蒋丽艳.快速康复护理在膝关节置换术患者围手术期应用的护理效果观察[J].科学养生,2019,22(12):187.
[3]伍梅芳,马军梅.快速康复护理在膝关节置换术患者围术期应用的护理效果[J].双足与保健,2019,28(23):66-67.
[4]张相红,梁倩玲,蔡琼珠, 等.ERAS对于膝关节置换手术患者在围手术期护理效果的分析[J].心电图杂志（电子版）,2019,8(4):245-247.
[5]邓海妮.精细化护理在全膝关节置换术围手术期的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(93):349,354.