赵桂林
江苏省南京市建邺区滨湖社区卫生服务中心公共卫生科，江苏 南京 210000
【摘要】目的 ;预防治疗冠心病心绞痛与心肌梗死，提高生存率 方法;通过去除危险因素，药物治疗，手术治疗，精心的护理等手段 结果： 能够及时发现隐患，排除险情结论：坚持规范治疗，合理运动，平衡饮食，三分治七分养是关健。
【关键词】冠心病 心绞痛 心肌梗死 护理
冠状动脉粥样硬化型心脏病简称冠心病，是冠状动脉粥样硬化病变使管腔狭窄或者阻塞，导致了心肌缺血和缺氧而引起的心脏病。是中老年的常见病，冠心病是人类健康的一大杀手。
常见诱因：劳累，淋雨，大量吸烟，酗酒，睡眠不足，药物等。
危险因素，年龄和性别 、 高血压 、 肥胖 、 糖尿病、 血脂异常、活动少，脾气性格缺陷等。
心绞痛与心肌梗死的共同点
发生的部位相同，典型的部位胸骨后或左前胸，范围很大，常放射到颈部、咽部，上腹部，肩膀甚至手部。影响的器官都是心脏，造成心肌缺血，缺氧。诱发的原因有相同，高血压，糖尿病，肥胖，劳累等都是容易诱发的原因。
都会造成疼痛。
心绞痛与心肌梗死的不同点
发作的时间不同 心绞痛发生的时间短，一般不超过15分钟，心肌梗死发作时间长，可以从数小时到1-2天。疼痛的程度不一样，心绞痛疼痛比较轻，一般服用硝酸甘油能缓解，而心肌梗死服用硝酸甘油无效，重度疼痛，常发生严重的心率失常。
危险的程度不一样，心绞痛一般不会死亡，而心肌梗死是常见危及生命疾病，出现心率失常，尤其室性早搏，低血压，休克，心力衰竭，尤其是左心衰竭，死亡率高。
心电图检查一般有心肌缺血，而心肌梗死出现宽而深的病理性的Q波，st段增高呈弓背向上抬起，T波倒置。心肌酶谱增加。
定义不一样 心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸通为主要特征的临床综合症，是冠状动脉硬化心脏病最常见表现。心肌梗死是指心肌缺血性坏死，冠状动脉供血急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致坏死。
心绞痛与心肌梗死如何急救
发生心绞痛时应该，停下休息，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，一般在2-5分钟缓解症状。
发生心肌梗死应该停下休息，立即舌下含服硝酸甘油同时拨打120，在120来之前不宜随便搬动病人，松开领口，裤带。如果症状仍然持续不缓解，这时需要立即拨打120进行求救。
冠心病心绞痛与心肌梗死的护理
冠心病患者心理护理 安慰患者，消除其紧张心理，忌生气，发怒，过分的激动或紧张容易导致血压上升，心跳加快，从而使心肌缺血，缺氧，诱发心绞痛与心肌梗死，减少心肌的耗氧量，病人焦虑，密切观察病人病情变化，注意防止危险的发生。
冠心病患者饮食护理 心肌梗死发病12小时给予流质饮食，逐渐过度到半流质，普通食物。 应清淡低盐低脂肪饮食，少吃多餐，不能吃得太饱，忌坚硬，生冷，油腻，多吃新鲜蔬菜，水果，减少脂肪及胆固醇的摄入，戒烟、少吃肥肉，不宜饮浓茶，咖啡，等刺激性食物。高血压患者以及合并心力衰竭患者应严格限盐，每天盐摄入量控制在6g以内。可以减少心血管的负担。心病病人饮食非常重要，合理饮食，预防冠心病心绞痛，心机梗死发生。
冠心病患者休息护理心绞痛发作，就地休息。心肌梗死发病12小时绝对卧床休息。睡眠不足，过度的疲劳，导致的心肌炎或者心肌供血不足有密切关系。应该尽量多休息，减缓工作和生活中的压力，保证8小时以上的睡眠时间。
运动的前提是冠心病处于稳定期，可以进行适当的有氧运动，控制时间，运动量，循序渐进，持之以恒原则上餐前餐后2小时以内不宜锻炼。忌超负荷运动，运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动，运动最好有家属陪护。
积极治疗原发病，用药规范，切忌随意加量，减量，学会自救。减少或避免各种不利因素，保持大便通畅，防止便秘，积极补充水分 水是生命之源，人体含有大约70%的水分，大脑组织占80%，血液中高达90%，随着人体的老化，水的含量会越来越少，老年人血液新陈代谢速度减慢，血液粘稠度有所增加，到了一定程度可以引起心血管堵塞，严重时发生心肌梗死，及时补充水分，排出代谢废物，减少心绞痛与心肌梗死的发生，提高生命质量。
手术后恢复期护理
心肌梗死病人常要进行心脏支架或搭桥手术，支架是先通过导丝进入狭窄或闭塞的血管内，然后把支架沿着导丝放到狭窄或闭塞的部位，通过往球囊内注射盐水使压力升高，让支架膨起，形成血管。而搭桥手术是先选取自身的血管，然后进行手术形成新同路。都要按按医生的嘱咐定时吃药，注意事项要认真执行，不能有差错。观察药物的疗效和副作用以及并发症。
心脏病人应该定期体检，发现问题，解决问题。
总之，通过及时发现隐患，排除险情，去除危险因素，结合药物治疗，根据病人病情开展手术治疗，通过病人家属精心的护理，病人自己的努力，合理的饮食，适量的运动，充足的睡眠等手段，坚持规范治疗，合理运动，平衡饮食，三分治七分养是关健。
达到减少冠心病心绞痛与心肌梗死的发生。