张艳
邳州市中医院脑病2科 主管护师 江苏邳州 221300
摘要 目的：探讨点穴疗法及中药足浴护理改善脑卒中后失眠的临床效果。方法:选择2018年到2019年我院收治脑卒中后失眠患者70例，抓阄分组，分为两组，观察组以及对照组，对照组进行常规护理，观察组采取点穴疗法及中药足浴护理模式，比较两组的觉醒次数以及睡眠时间。结果：护理后观察组觉醒次数显著低于对照组，观察组睡眠时间明显高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中后失眠患者进行点穴疗法及中药足浴护理，患者本人睡眠时间被延长，值得推广。
关键词：点穴疗法；中药足浴护理；改善；脑卒中；失眠；临床观察
引言
神经内科住院患者中脑卒中患者较多，很多患者本身在发病后神经会出现一定的损伤，生活能力以及肢体活动能力会下降，还会产生失眠，影响自身日常生活，因此应重视对脑卒中后失眠患者的临床观察[1]。本研究我院针对70例脑卒中后失眠患者进行点穴疗法及中药足浴护理的临床观察，现报道如下
临床资料
材料
本研究将2018年3月到2019年6月在我院经过治疗的70例脑卒中后失眠患者作为研究对象，观察组以及对照组人数均为35例，观察组男性18例，女性17例，年龄60-78岁，平均年龄是（68.1±1.29）岁。对照组患者男性19例，女性16例，年龄61-80岁，平均年龄是（69.58±1.87）岁。从两组患者临床资料来看，观察组与对照组患者在年龄以及性别比例方面均无显著差异，可以参与对比（P>0.05）。参与对比的患者家属与在本研究开展研究前，均已经与医院签订同意书；获得医学伦理委员会审核以及认可。
方法
对照组患者接受常规护理，护理人员应对脑卒中情况进行定期巡检，了解患者的失眠状况。必要的话，可以给与失眠药物。并对患者各项的生命体征加强监测，提醒患者根据医生嘱咐进行饮食调整。
观察组患者点穴疗法及中药足浴护理，具体的操作步骤是：
护理人员应根据医生的指示选择脑卒中后失眠患者穴位，具体穴位包括三里、申脉、风池、安眠、丰隆、百会、大陵穴、四神聪、肾俞，并通过点按压揉等方法等推拿手法，对每个穴位按摩，按摩时间一般需控制在1min-2min之内，判断标准是患者局部酸痛。如果患者感受到疼痛并且剧烈，护理人员就需对护理的按压力度进行必要的调整，应对患者进行每日定时点穴治疗。中药足浴配方药物有20g夜交藤、20 g茯神、20g炙黄芪、20g桑寄生
15 g灵芝、15 g合欢皮、15 g远志、15 g伸筋草、10g当归、10g豨签草、10g川芎，将中药材混合煎煮，需要水分是2L，药液浸足。等到水温下降到45℃就可以进行足浴，药液需要与膝盖保持齐平。在药液中浸泡30min,一般每日进行一次中药足浴护理。护理人员依据本次中医理论知识。
在专业医师的指导下，对患者进行针对性护理，经过按压穴位以及足浴，使得患者身体局部刺激，可以达到疏通经络的目的，保证阴阳平衡，使得患者身体放松。穴位按压本身也有对患者肺腑功能调节的作用，提升机体抵抗外界疾病以及细菌能力，增强患者的身体体质。脑卒中患者的消化道处于应激状态，因此一般不会采用服用中药的形式治疗失眠，可能会产生胃肠道不良反应。中医足浴护理，药液会经过皮肤进入到患者体内，使得中药成分被吸收。中医足浴护理属于中医对脑卒中伴随失眠外置方式，不同于中药服用方式的是，足浴方式可以不经过消化道，可以起到间接保护患者的消化道的作用。中医足浴的药物多属于安神助眠以及活血的药物，可以对患者睡眠有很好的促进作用。
观察指标
对比两组患者觉醒次数以及睡眠时间
统计学分析
以SPSS18.0软件为本研究指标比较的基础，并对研究产生的所有数据进行有效处理，计量资料以及计数资料分别用t、x2表示，如果观察以及研究的结果p<0.05，说明两组患者不同指标的对比具有显著的统计学价值以及意义。
结果
表1可看到，护理前，观察组觉醒次数以及睡眠时间无显著差异；护理后，观察组觉醒次数显著低于对照组，观察组睡眠时间明显高于对照组。
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讨论
脑卒中属于一种比较常见临床疾病，经常会发生于老年人身上，随着技术的发展以及进步，脑卒中致死率在逐步下降，可是根据相关调查显示，本疾病导致的后遗症使得患者的致残率在上升。脑卒中患者多会存在各种程度的睡眠障碍[2]。如果患者睡眠时间在30min以上且夜间醒来超过2次，凌晨早醒，夜晚整体睡眠时间在6小时之下，就表明患者本身存在睡眠问题，甚至出现失眠，睡眠质量会影响患者本身的日常生活，患者在夜晚无法得到更好休息，白天就会存在精力不足问题[3]。有研究已经证实，中医上的点穴疗法及中药足浴，对失眠改善有一定效果。中医点穴以及中药足浴护理可以保证患者身体放松，并实现安身静心作用[4]。在本研究中，观察组觉醒时间低于对照组，睡眠时间长与对照组，可以看出使用点穴疗法及中药足浴护理可以延长患者的睡眠时间，减少夜晚觉醒次数，对患者失眠状况改善效果良好。
参考文献
[1]邓燕妹, 池晓玲, 谢玉宝,等. 中药足浴治疗慢性肝病失眠症临床观察及护理[J]. 辽宁中医药大学学报, 2013, 015(006):186-187.
[2]皮巧红, 于雪飞, 刘宏伟. 点穴疗法及中药足浴护理改善脑卒中后失眠的临床观察[J]. 湖南中医药大学学报, 2017, 37(004):406-408.
[3]尹春月, 任毅, 张勇. 耳穴贴压改善脑卒中后失眠患者睡眠状况的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志, v.24(07):774-775.
[4]袁宏伟, 吴雪梅, 于颖梅, et al. 针刺配合中药足浴治疗脑卒中后偏身麻木的临床疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2017(5).