张晓青
鄂尔多斯市中心医院康巴什部（儿科） 内蒙 鄂尔多斯 017010
摘要：《“健康中国2030”规划纲要》明确要求提高医疗服务质量和效率，促进大众健康。护理服务的重要性显而易见，其中，护理安全作为衡量护理服务的重要评价指标，直接影响医疗护理服务质量。技术分级准入管理是促进医学技术发展、提高医疗质量、保证患者安全、制定质量改善策略的可靠方法。我国卫生部已广泛开展医疗技术分级准入管理，而护理技术管理领域尚未制定全面、完善的管理方案。且较成人相比，儿科病房护理技术操作难度大、风险性高、专科性强等特点，极易给患儿造成严重不良后果。我国儿科护理技术分级尚处于起步阶段，鲜有相关研究报道，尚未建立明确的标准和规范。
关键词：儿科；护理；分级；指标体系
引言
构建儿科护理技术分级指标体系，为儿科护理技术准入管理、保障患者护理安全，改进护理服务质量提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次评价体系构建过程当中，参与人员主要分为两类，第一类是研究小组成员，在该组内共有7人，其中男2人，女5人。组内成员年龄24～46岁，其中本科学历的有4人，硕士研究生学历的有2人，博士研究生学历的有1人。在医院中任职岗位主要包括护士岗位1人，护师岗位3人，主管护师2人，主任护师1人。其中有2人参与过关于儿科护理学教材的编写工作。第二类是德尔菲法咨询专家，这些专家所具有的特点是，从事科护理或者是儿科领域的研究工作。学历为本科或以上，副高级以上职称。对于儿科护理学的理论知识和实践技能就有熟练掌握。知情并且同意参与本项研究工作。根据以上特点对咨询专家进行筛选，在本次研究工作当中，主要参与的咨询专家有25人，其中男6人，女19人。专家的年龄34～57岁，平均年龄46岁。其中拥有本科学历的有2人，硕士学历的有14人，博士学历的有9人。职称在副高级的有8人，正高级的有17人。所从事领域，在护理管理工作中的有7人，儿科护理教育工作中的有10人，临床护理工作的有8人。
1.2方法
在进行评价体系构建时，第一步是评价指标的初步形成。科研小组的成员，通过对国内外与儿科护理人员管理工作有关的书籍和文献进行分析和总结，将半访谈式结构中的访谈提纲进行确定。选择6名与儿科护理有关的专家，进行一对一式的半结构式访谈。在所制定的访谈提纲当中，主要包括以下内容：您认为一名合格的儿科护理人员需要具备哪些素质；评价儿科护理人员胜任力的指标应该有哪些，并按照其重要性进行排名，排出前五位等等。对与专家进行过访谈后的结果进行综合，科研小组内成员进行整合分析，建立起以专家访谈结果为基础的，有4项一级指标，13项二级指标和55项三级指标的专家函询问卷。第二步是专家函询。在进行专家函询的过程当中，需要有科研小组的成员给专家将函询问卷发送，在选择函询文件发送方式之前，需要与专家进行沟通。专家函询分为两轮，在第一轮专家还行过程当中，函询问卷的内容有三部分，第一部分是此次问卷调查的目标和填写的要求，第二部分是儿科护理人员岗位胜任能力评价所涉及到的相关指标，按照其重要性对指标进行五个等级的分级，五个等级分别是很重要、重要、一般、不重要、很不重要，用分数对其进行代表，则分别是五分、四分、三分、二分、一分。在评价指标的末尾要注明可以对指标进行修改和删除。
2儿科护理技术分级指标体系的临床价值
2.1儿科护理技术分级有利于护理操作的规范化管理
本研究通过专家咨询法，根据护理操作技术难易
程度、风险程度将儿科护理技术分为高、中、低三类，为儿科护理操作的规范化管理提供了重要依据。一方面，随着社会经济的发展及卫生事业改革的推进，降低患者就医费用、提高医疗服务质量成为医改的重大目标，护理收费作为医疗收费的重要组成部分，护理服务收费的规范化管理迫在眉睫。因此，护理操作技术作为护理服务的主要组成部分，其收费应在考虑操作过程中材料成本的同时，充分体现人力成本，即护士脑力和体力劳动的消耗。本研究儿科护理技术难度系数的确定及风险程度分类，多因素、多维度科学合理地体现护理工作难度，能为制定护理操作技术的收费标准提供数据支撑。另一方面，本研究根据护理技术操作难易程度形成相应的分级准入标准，界定不同资质护士完成相应护理操作，可实现护士层级对应，避免了临床护士在执行护理服务时的随意性和盲目性，有利于护理操作的规范化管理。
2.2儿科护理技术分级有利于为科学绩效管理提供依据
随着优质护理服务的深入开展，要求护理管理由定性管理向定量管理、经验管理向科学管理转变，护理工作量测定是定量管理、科学管理的直接体现，是护理人力合理配置、量化绩效考核的重要依据。难度系数是合理统计工作量的重要工具，在护理工作量中引入“难度”概念，统计“数量”的同时充分考虑“难度”因素，可有效避免护理工作中的不公平性与不合理性，实现科学的护理工作量统计。国内外多项研究表明，护理工作量应根据护理操作项目所需时间、复杂程度、风险程度等多方面进行评估。
3结?果
在本次实验过程当中，专家的积极程度，权威程度以及意见协调程度等，可以通过专家函询过程进行确认，首先是专家的积极程度在本次实验过程当中进行两轮专家函询问卷发放，各发放了25份问卷，均得到有效回收，回收率为百分之百，说明参与问卷调查的专家参与度非常好。其次则是专家的权威程度，在第一轮当中，专家的权威程度为0.88，在第二轮当中，专家的权威程度为0.86，可以说明专家的权威程度比较高。最后，是专家的意见协调程度，在进行一级指标的确认，是专家的协调程度为0.567，二级指标确认过程当中，专家的协调程度为0.335，三级指标的确认过程当中为0.231。同时，在本次所确定的儿科护理人员岗位胜任能力指标评价体系当中，各级指标的均值在3.74～5之间，都＞3.5分。标准差范围则是在0～0.75之间，＜1。变异系数在0～0.187之间，比0.25小。以上数据说明，在此次评价体系构建过程当中，专家进行意见协调时比较集中，并且一致程度非常高。
结束语
本研究尚存在一定局限性，该指标体系的总评价目标为“护理操作技术”，其是否在“软指标”护理项目如健康教育、交流沟通、心理护理等中有推广意义，还需进一步探讨和验证。
参考文献
〔1〕中华人民共和国中央人民政府.中共中央国务院印发《“健康中
国2030”规划纲要》.[EB/OL]（2016-10-25）.http://www.gov.cn/xinwen/2016-10/25/content_5124174.htm.
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