张巧云 刘琴
云南省肿瘤医院 云南 昆明 650000
【摘要】目的:研究分析集束化护理对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠及免疫功能的影响。方法：选取120例于2018年8月-2020年3月在本院完成腹腔镜胃癌根治术的患者，使用计算机数字随机排序的方式将患者分为对照组（60例，术后采用常规护理）和研究组（60例，术后采用集束化护理），对比患者胃肠道功能恢复情况及免疫功能各指标水平。结果：经对比后可知，研究组患者护理后胃肠道功能恢复情况及免疫功能各指标水平均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对胃癌患者腹腔镜根治术后行集束化护理，不仅能有效改善患者胃肠道恢复状况，还能有效提升其免疫功能，临床应用价值较高。
【关键词】集束化护理；腹腔镜胃癌根治术；；胃肠道功能；免疫功能、
胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，在所有肿瘤疾病中发病率和致死率均较靠前。常规胃癌治疗方式为腹腔镜胃癌根治术，该方法能够从根源上解决病症，延长患者生命。但由于手术后缺乏持续性的治疗手段，易导致不良症状的出现，从而影响其疗效，故需在术后采用更为细致有效的护理手段辅以治疗[1]。针对上述论点，本院开展了一线研究，分析将集束化护理应用于腹腔镜胃癌根治术患者术后的效果，研究成果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取120例于2018年8月-2020年3月在本院完成腹腔镜胃癌根治术的患者，使用计算机数字随机排序的方式将患者分为对照组（60例，男性36例，女性24例，年龄在39-73岁之间，中位数年龄51.4±7.6岁）与研究组（60例，男性35例，女性25例，年龄在38-71岁之间，中位数年龄51.2±7.9岁）。以上患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均完成腹腔镜胃癌根治术，术后对照组患者采用常规护理手段，护理内容包括生命体征监测、术后康复指导、胃肠道护理等。研究组患者则在对照组患者基础上采用集束化护理，护理内容包括：①术后早期运动护理：护理人员于术后6h帮助患者完成翻身，患者麻醉效果消散后，指导其开展上下肢伸展运动，每次持续时间约10min，每日共进行4次左右，术后2d对患者进行背部叩击运动，并在家属或意思的帮助下进行下床站立，行走等锻炼，并在后期加强相关锻炼力度。②腹部按摩：术后2d，指导患者以仰卧位体位接受护理人员腹部按摩。按摩以患者脐部为中心，四指合拢，沿手术切口周围顺时针环形按摩腹部，每日共按摩3次，每次持续约10min。③咀嚼口香糖：咀嚼口香糖运动能刺激胃、胰腺等脏器的活动，并促进胃泌素、胃液素等的分泌，增加胃肠蠕动。因此在患者麻醉清醒后1h让患者咀嚼口香糖，每次咀嚼10min，咀嚼前采用温水漱口以湿润口腔，直至患者排气为止；④肛缩运动：术后2d指导患者每2-3h进行1次肛缩运动，训练时可以与口香糖拒绝同时进行。
1.3 疗效标准
对比患者胃肠道功能恢复情况及免疫功能各指标水平。胃肠道功能统计患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间。免疫指标统计患者T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+）水平。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件分析以上数据，患者胃肠道功能恢复情况及免疫功能各指标均采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 患者胃肠道功能水平对比
经对比后可知，研究组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组，有统计学有（P＜0.05），见表1：
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2.2 患者免疫功能各指标水平对比
经对比后可知，研究组患者CD4+、CD8+水平分别为（31.0±5.9）%、（39.3±6.0）%，对照组患者以上两项水平分别为（22.8±4.7）%、（32.1±5.7）%，组间对比差异显著（t=7.640、6.201，P=0.001、0.001），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着近年来我国生活品质提高，一部分人未对自身饮食习惯进行合理管控，从而导致胃癌的发病率逐年上升。作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，其具有较强的隐蔽性，通常在确诊时已处于发展期，该时期若患者不加以进行治疗则易导致癌细胞转移和扩散，最终危及患者生命。有关发展期胃癌的治疗，常应用腹腔镜胃癌根治术，即在癌细胞未发生转移之前，应用现代腹腔镜技术搜寻肿瘤位置，找到后直接对病灶部分进行切除[2]。该治疗方式具有十分显著的效果能在短时间内降低胃癌对患者的影响，延长其寿命。但进多年治疗经验来看，胃癌根治术存在术后无有效持续性治疗的情况，仅靠术后常规护理不足以对患者胃肠道功能恢复情况及免疫功能取得良好的改善，需要采用更为有效的护理措施[3]。
集束化护理是由经过临床认可的护理措施集合在一起的护理模式，通过将该护理应用于胃癌患者手术后，通过分析术后可能会影响患者胃肠道及免疫功能的因素，以现有的循证证据为理论基础，开展具有针对性的护理措施，例如通过腹部按摩，咀嚼口香糖以及肛缩运动等有利于改善患者胃肠道消化等措施，进而促进患者的康复[4]。经本次研究可知，采用集束化护理的研究组患者护理后胃肠道功能恢复情况及免疫功能各指标水平均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对胃癌患者腹腔镜根治术后行集束化护理，不仅能有效改善患者胃肠道恢复状况，还能有效提升其免疫功能，临床应用价值较高。
参考文献
[1] 徐旭.集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J].黑龙江中医药,2018,47(06):178-179.
[2] 侯海玲,许景洪,杨西宁,等.集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后胃肠功能恢复的影响[J].广西医学,2018,40(09):115-117.
[3] 周眷花,胡雅婷.集束化护理对胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复的影响 [J].《护理实践与研究》,2016,32(16):86-87.
[4] 朱敏,黄萍.整体程序化护理对胃癌根治术后患者胃乏力及免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2017,5(08):115-117.