张红梅 孙文燕 陈燕飞
江苏省南通市第一人民医院 江苏 南通 226001
摘要：目的：探讨延伸护理服务联合微信平台对COPD稳定期患者健康行为及呼吸功能锻炼依从性的影响。方法：通过选取我院在2019年1月到2019年12月之间收治的100例COPD稳定期患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有50例患者。一般组进行常规护理，改进组在常规护理的基础上，采取延伸护理联合微信平台进行综合护理。计算两组呼吸功能锻炼的依从性，并比较出院前和出院后6个月的健康行为和生活质量（CAT）得分。结果：改进组的呼吸功能锻炼依从性明显高于一般组。出院6个月后，改进组的健康行为得分高于一般组，而CAT得分则低于一般组。结论：延伸护理联合微信平台进行综合护理，可为COPD稳定的患者提供健康的行为，改善对呼吸运动的依从性并改善生活质量。
关键词：COPD稳定期；延伸护理服务；微信平台；健康行为；呼吸功能锻炼依从性
在稳定期的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断和治疗中，存在强调治疗却忽视预防的现象。这样最终导致的结果就是患者对疾病的了解不足，同时由于通常情况下患者的自我管理意识差，这样就很容易导致疾病反复发作并影响疾病的结果。因此在护理过程中，如果能做到重视对于慢性疾病（如COPD）的管理，那么可能会取到事半功倍的效果。目前的临床实践中通常使用常规护理，这种方法侧重于院内护理和效果评估，很少涉及院外护理，并且护理效果有限。因此，本文主要研究扩大护理服务范围来观察最后的效果。即在出院后继续实施规范的康复护理，提高患者的自我管理能力，自觉建立健康的行为习惯。新时代下，微信是一种跨平台的通讯工具，可以不受时间和空间的限制，通过微信可以让医生即时传输文件和文本消息。因此，现在微信已越来越多地用于扩展护理服务中。为此，本研究结合扩展护理服务和微信平台，对100例稳定的COPD患者进行了研究，旨在探讨其应用效果。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院在2019年1月到2019年12月之间收治的100例COPD稳定期患者。运用随机数表法来对这些患者进行编号处理。同时把他们平均的分成两组。一组是编号全部为奇数，为一般组。另一组编号全部为偶数，为改进组。每组有50例患者。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。通过对护理干预前两组患者的一般资料进行统计学分析对比后发现，P>0.05，即具有可比性。
1.2方法
一般组接受常规护理，即在住院期间进行知识宣讲教育，以介绍疾病知识，治疗方法和注意事项；并在出院前一天发布了疾病知识手册，敦促他们服用药物并按时做恢复操。改进组在一般组基础上提供了扩展的护理服务，即通过微信的方式对患者进行远程护理干预，干预时间为6个月：（1）成立干预组，主治医师和护士长负责监督护理工作；护士负责指导内容的实施、收集数据、组织协调和联系工作。（2）建立微信公众号，在出院当日分发给患者或家属，以确保每个患者都已关注，简要说明微信查看和回复的内容功能，并在必要时执行一对一指导以确保正确使用。（3）实施护理服务，每天推送1条消息，内容如下：以视频的形式将呼吸功能训练方法发送到公众号，将饮食计划以文本形式发送到公众号，例如，多吃一些可以增强免疫力的食物，少吃或不吃油炸，熏制食物，鼓励具有良好治疗效果和较强自我保健能力的患者在微信平台上分享自己的经验，帮助其他患者树立战胜疾病的信念，并唤起他们对美好生活的向往。
1.3观察指标
（1）比较两组呼吸功能锻炼的依从性。应用我院自行开发的呼吸功能训练依从性量表进行评估，并让家人监督患者的违规行为。（2）比较两组出院前和出院后6个月的健康行为。由美国护理科学家潘德设计的健康行为量表（3）比较两组出院前和出院后6个月的生活质量。使用COPD评估测试量表从做家务，爬坡，咳嗽，外出信心和痰液生产等方面进行判断。
2结果
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3讨论
COPD患者的治疗目的是在短时间内缓解临床症状，同时尽可能控制疾病的进展，并为疾病的进展和生活质量的改善提供有利的条件。但是需要注意的是，尽管COPD稳定期的患者已进入康复阶段，但出院后仍需要治疗，并配合相关干预措施以争取更好的康复。但是，一些患者对疾病的了解不足，对健康行为的依从性较差。他们出院后的6个月内缺乏专业指导和干预，无法实现医院实行的疾病康复护理。因此通过网络手段来对出院的患者进行延伸护理是近年来护理的发展趋势。这种护理方式具有效果好，效率高，投资少的优点。对改善许多患者的预后并提高护理工作满意度具有积极作用。简而言之，延伸护理服务联合微信平台对COPD稳定期患者健康行为及呼吸功能锻炼依从性的影响较大，通过对COPD患者提供延伸护理服务与WeChat平台相结合可以帮助他们建立健康的行为，提高对呼吸运动的依从性，并改善生活质量。
参考文献
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