周婷
中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410100
【摘要】 目的 观察糖尿病合并冠心病护理中应用饮食治疗的临床治疗效果。方法 选取 2018年3月至 2020年3月期间该院收治的150例糖尿病合并冠心病患者进行研究，将其分为对照组和观察组，每组随机各75例。对照组予以常规护理，观察组在对照组的基础上联合饮食治疗，比较两组患者的临床护理疗效。结果 对照组总有效率为78.7%，观察组总有效率为 94.7%，饮食治疗护理前，两组对比分析，P ＞ 0.05，差异无统计学意义；饮食治疗护理后，两组间比较，P ＜ 0.05，差异有统计学意义。结论 糖尿病合并冠心病护理中应用饮食治疗能有效改善患者的血糖指标，提高整体的治疗效果，具有应用价值。
【关键词】 糖尿病；冠心病；饮食治疗；护理
糖尿病是一种以高血糖为显著特征的临床常见慢性代谢性疾病，如不能得到有效控制，会影响各组织器官引起严重并发症，冠心病就是其中之一。研究表明，健康饮食及合理膳食可有效控制糖尿病并发症，同时减缓糖尿病的进展及症状[1]。为观察饮食治疗在糖尿病合并冠心病患者护理中的临床效果，笔者选取本院2018年3月至2020年3月期间收治的120例糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，进行临床疗效观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年3月至2020年3月期间收治的150例糖尿病合并冠心病患者，均符合糖尿病合并冠心病临床诊断标准，男78例，女72例；年龄51～82岁，平均（55.22±10.82）岁；病程1～10年，平均（2.72±0.88）年。按随机数字表法分为对照组和观察组各75例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。所有患者均签署参与此研究的知情同意书。
1.2 研究方法
对照组采取常规治疗和护理：向患者发放糖尿病健康卡，定期开展糖尿病知识讲座，提高患者对糖尿病病情的认识；指导患者正确监测血糖；叮嘱患者严格遵医嘱用药，不能随意增减药量或停药；根据患者的病情制定个性化体育活动，增强患者的抵抗力和免疫力；治疗期间密切观察患者的烦躁、焦虑、消极等不良情绪，与患者进行交流，帮助患者树立信心，使患者保持积极乐观的心态接受治疗。观察组在常规治疗和护理的基础上联合饮食治疗，治疗方法如下：控制食物总热量，根据患者年龄和身高计算其理想体重，结合生活习惯、运动量估算总能量，制定食谱，强调营养素比例，饮食清淡，食物多样化，合理进行餐次分配，维持血糖、血脂、血压稳定在正常范围内，降低血胆固醇浓度和冠心病的发病率。重视碳水化合物摄入量，每日饮食中糖类约占总热量的60～65%[2]，蛋白质含量不超过总热量的10～20%[3]，脂肪不超过总热量的20～30%，以多不饱和脂肪酸为宜，同时辅以维生素、无机盐、微量元素和膳食纤维等。治疗1个月后观察两组患者的临床治疗效果。
1.3 观察指标与疗效评估标准
观察两组患者治疗前后的空腹血糖水平、餐后2小时血糖水平、冠心病发病情况。疗效评估标准：①显效：糖尿病临床症状基本消失，空腹血糖及餐后2小时血糖浓度恢复正常，心绞痛无发作。②有效：糖尿病临床症状，空腹血糖及餐后2小时血糖浓度明显好转，心绞痛发作次数明显减少。③糖尿病临床症状无改善，空腹血糖及餐后2小时血糖浓度明显高于正常，心绞痛发作次数无改善。显效率和有效率之和为总有效率。
1.4 统计学分析
此次研究的相关数据均选择SPSS19.0统计学软件包进行处理，疗效以百分率（%）表示，x2检验，血糖指标与心绞痛发作次数采用平均数±标准差（x2±s）表示，选择t检验，P
<0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的治疗前后血糖变化：治疗和护理前，对照组患者空腹血糖和餐后2 h 的血糖分别为（8.7±1.5）mmol/L、（13.2±2.2）mmol/L，观察组患者空腹血糖和餐后2 h的血糖分别为（8.4±1.6）mmol/L、（13.0±2.4）mmol/L，对照组与观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖无差异，P＞0.05；治疗和护理后，对照组患者空腹血糖和餐后2 h的血糖分别为（6.8±1.5）mmol/L、（8.1±1.6）mmol/L，观察组患者空腹血糖和餐后2 h的血糖分别为（6.0±1.2）mmol/L、（7.6±1.5）mmol/L，治疗和护理后观察组患者的空腹血糖和餐后2 h血糖与对照组进行比较，观察组改善明显优于对照组，P＜0.05，差别有统计学意义。
2.2 心绞痛发作情况对比：治疗和护理前，对照组患者心绞痛发作次数为（7.24±1.07）次/日，观察组患者心绞痛发作次数为（7.32±1.17）次/日，P＞0.05，对照组与观察组患者的心绞痛发作次数无差异；治疗和护理后，对照组患者心绞痛发作次数为（2.27±1.22）次/日，观察组患者心绞痛发作次数为（1.02±0.67）次/日，观察组改善明显优于对照组，P＜0.05，差别有统计学意义。
2.3 疗效结果对比：对照组显效的有22例，有效的有37例，无效的有16例，总有效率为78.7%，观察组显效的有34例，有效的有37例，无效的有4例，总有效率为94.7%，两组患者总有效率组间比较，P＜0.05，差别有统计学意义。
讨 论
糖尿病合并冠心病是指糖尿病患者在糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床表现不一，轻者可无症状，严重者可出现心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死等，是糖尿病心血管病最重要的并发症之一，有着较高的致残致死率。相比于非糖尿病患者，糖尿病患者发生冠心病的几率成倍增加，且会增加患者的致死、致残率。
由于糖尿病合并冠心病患者病情非常严重，治疗上要取得较好的效果往往需要采取综合治疗方案。大量研究表明，饮食习惯不良对糖尿病的发生发病中主要的危险因素之一，合理的饮食，控制危险因素对预防和治疗动脉粥样硬化发生和发展具有重要意义[4]。因此强化饮食治疗对糖尿病合并冠心病患者显得尤为重要。饮食治疗的目的在于协助降糖药物维持患者正常的血糖水平和理想的血脂水平，达到合理的体重，降低血压，有效控制病情，预防冠心病的危险因素[5]。饮食治疗的关键是根据患者具体情况给予合理的、个体化的饮食指导，控制总热量及合理配备糖、蛋白质、脂肪的比例，既要保证营养供应，又要避免营养过剩[6]。
为了保证营养均衡，起到有效的治疗和预防糖尿病并发症的发生，应根据患者得病情制定个性化的饮食护理方案，三餐合理分配，定时定量，少食多餐，并加强对患者进行糖尿病合并冠心病健康教育，强化患者对饮食治疗作用的认知。
该研究探讨了糖尿病合并冠心病患者的饮食治疗及护理效果，研究结果发现，通过在常规治疗的基础上采取合理的饮食治疗和护理，患者的空腹血糖、餐后两小时血糖明显低于常规治疗者，糖尿病和冠心病临床症状明显少于常规治疗者。 配合饮食治疗和护理后，75例患者总有效率为94.7%，常规治疗组75例患者，总有效率78.7%。两组患者总有效率对比，P<0.05，差异有统计学意义。研究表明，通过合理的饮食治疗，糖尿病合并冠心病患者的临床症状可以得到明显改善，糖尿病的治疗效果也可以得到显著提高。
鉴于此，我们认为在糖尿病护理中应用饮食治疗，不仅能改善患者的血糖指标，减轻患者的临床症状，还能提高整体的疗效，在临床糖尿病治疗中具有重要的意义。
参考文献
[1]杨艳军.糖尿病合并冠心病患者的饮食治疗及护理效果[J].糖尿病新世界,2017,20(08):
152-153.
[2]王华,徐淑敏,周腾等. 固定糖类与固定胰岛素终剂量治疗老年糖尿病的观察与护理[J].护理研究,2013,27(19):1979-1981.
[3]徐灵莉,蒋娟,兰花等. 个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].重庆医学,2015,44(13):1784-1787.
[4]王志军,周建芝,吴寿岭等.老年糖尿病患者合并高血压的危险因素及随访分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):151-154.
[5]童立纺,刘智平.糖尿病饮食标准化治疗方案的临床应用[J].护理研究,2010,24(8):
709-710.
[6] 胡一宇,黄丽华.糖尿病患者饮食教育的研究现状[J].中华护理杂志,2013,48(6):
555-557.