姚琳芳
苏州市第九人民医院 江苏苏州吴江区 215200
摘要：目的分级护理管理模式在肝胆胰外科护理中的应用，在肝胆外科的护理工作实际开展中，所具有的应用效果。方法选取某医院中2019年5月～2020年5月其间，肝胆外科收到的住院的患者80例，按照随机的方法，把这些患者平均划分成两个小组，每个小组40例患者，分别用观察和对照给与其命名。其中用对照进行命名的小组，接受的是最为常规的护理方法，观察命名的小组，接受的则是本文所研究的分级护理管理的方法。结果对患者进行护理满意度调查，最终观察命名的小组患者其满意的程度明显好于对照命名的小组，两个小组的比较结果上，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论在医院中的肝胆外科护理工作实际开展的阶段，给与患者分级护理管理的方法，能够有效改善患者疾病状况。
关键词：分级护理管理模式；肝胆胰外科；应用效果
引言
肝胆外科疾病大多与肝脏和胆有关，具有病情危重以及并发症多的显著特点，其临床治疗和护理的风险性也相对更高，因此针对这类患者的护理管理工作就面临着更加严格的要求。本文通过对照实验分析研究了分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用方法与效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某医院中2019年5月～2020年5月其间，肝胆外科收到的住院的患者80例，按照随机的方法，把这些患者平均划分成两个小组，每个小组40例患者，分别用观察和对照给与其命名。其中用对照进行命名的小组内部患者，男21例，女19例，年龄21～78岁，平均年龄（52.8±1.9）岁；用观察进行命名的小组内部患者，男18例，女22例，年龄21～77岁，平均年龄（51.9±1.8）岁，两个小组内部，患者的疾病状况相同，均需要住院治疗，接受护理，所以两个组别内部患者性别、年龄，还有疾病的情况，在比较上不具有差异，P＞0.05，可以进行比较。
1.2方法
实施前采用常规护理管理，由护士长统一布置护理工作，对护理质量进行监督。科室护理工作由护理人员共同完成，包括健康宣教、术前指导等。实施后采用分级护理管理。（1）护士长对每名护理人员进行综合评定，包括年龄、职称、工作时间、学历、专业知识及技术水平等，将20名护理人员分成4个层级，由高到低，最高4级，最低1级。评定后4级2名，3级7名，2级8名，1级3名，1-4级护理人员均由更高级别的护理人员为指导老师进行指导，4级人员的指导老师为护士长。（2）明确4个层级的职责和权限，制定相应制度，要求必须严格遵守。4级：对3级以下人员进行指导，对护理中存在的问题进行指导，并给出具体方案，分层对护理人员制定培训计划并培训，对临床护理安全及困难情境的沟通进行把控。3级对2级以下人员提出的临床护理问题进行指导，负责肝胆胰外科的科研和教学任务。2级负责具体的考核和相关管理，强化基础护理，提高患者对护理人员的认可度和依从性。1级强化基础护理，观察患者的生命体征，对患者进行围术期护理。（3）分层分级管理：上级护理人员为下级护理人员制定最佳的培训计划、素质教育和定期考核，对护理问题进行细致回答和全程管理。采用双班制护理时，排班时将指导护士和对应的下级护士安排在一个班次，便于协调护理工作和解惑答疑。如指导护士不在，安排同级护理人员代替管理，确保低层级护理人员能够获得指导。（4）制定质量标准：根据护理部的要求，结合肝胆胰外科的具体情况，制定指导规范标准、工作制度及护理流程等，规范仪器操作及床边工作。（5）培训：上级护理人员对下级护理人员的培训包括临床带教、查房、配合及示范等。
护士长每月对下级护理人员考核１次，根据考核结果调整指导计划，由3-4级护理人员对1-2级护理人员进行指导。
1.3评价指标
统计患者术后压疮、切口感染、肺炎及便秘等相关并发症发生情况并对比两组术后并发症发生率。
1.4统计学方法
此次研究采用SPSS19.0软件包分析文中所涉及相关数据，通过百分率（%）表示正态分布计数资料，通过均数±标准差（x-±s）表示正态分布计量资料，t、χ2检验正态分布计数资料、计量资料，P<0.05，差异显著且有统计学意义。
2结果
对患者进行护理满意度调查，最终观察命名的小组患者其满意的程度明显好于对照命名的小组，两个小组的比较结果上，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。
3讨论
肝胆外科是医院的重要科室，肝胆外科所收治的患者病情都比较严重，不仅需要及时有效的临床治疗，同时也需要给予一定的护理干预，以此来提升临床治疗的效果，促进患者的身体尽快康复。常规护理管理是比较传统的护理管理模式，护理工作由护士长进行统一分配与管理，没有进行定期的评估与总结，导致护理工作缺乏一定的科学性，护理效果比较低。分级护理管理模式是目前医学领域内全新的护理模式，将护理人员分为若干小组，再由小组负责人对护理人员进行科学分配开展实际护理工作，针对患者实际制定更具全面性、针对性、科学性的护理计划与方案，为其提供更为优质的护理服务工作，然后定期对护理工作进行总结与讨论，及时发现其中存在的问题和不足并提出有效的改正解决措施，确保护理工作正常、顺利、有序地进行，满足患者所有的合理需求，提高护理工作的质量。
该次研究结果表明，实施了分级护理管理模式的实验组护理人员宣教评分、护理操作评分、病房评分、护理记录评分明显高于常规组，实验组患者护理满意度明显高于常规组，且实验组患者不良症状发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），分级护理管理可以将护理人员进行更好地分配，使得护理人员得到合理的利用，小组在对患者实际病情进行全面了解与评估之后，分配最适宜的护理人员对其进行护理工作，定期总结与讨论又可以很好的改善实际护理工作中存在问题，起到提高护理质量的作用，说明分级护理管理模式护理效果比较显著。临床上对肝胆外科患者一般都是采用手术方式进行治疗，但手术的风险性往往比较高且很容易对患者造成严重创伤，因此对护理管理工作进行合理优化就显得十分有必要。
以往的常规护理管理都是由护士长对各项护理工作进行分配，而护士长面对复杂繁多的护理任务难免就会出现失误遗漏，进而增加护理人员的工作量，降低患者的实际护理效果。分级护理管理是以分级分层为核心的一种新型护理管理模式，强调将护理人员进行分组搭配并在充分评估患者病情的基础上为患者实施有针对性的护理措施，通过在肝胆外科护理中采取分级护理管理模式一方面可以优化护理人员配置，使各项护理流程更加清晰准确，进而有效减少护理风险因素，促进护患关系和谐，另一方面也可以提高护理人员的综合素质，使患者的护理服务更加个性化和人性化，进而有效保障患者的手术治疗效果，促进患者早日康复。
综上所述，在肝胆外科患者临床治疗中应用分级护理管理模式，不仅可以提升护理人员相关护理评分，提高护理工作满意度，还可以有效降低不良症状的发生率，护理效果和应用价值都非常高，值得在肝胆外科患者临床治疗和护理工作中推广与应用。
参考文献
[1]余海艳.分级护理管理模式在肝胆肠外科护理中的应用价值探讨[J].中国卫生产业,2019,16(22):51-52.
[2]谢文君.分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析[J].饮食保健,2019,6(24):24-25.
[3]陈卓.分级护理管理模式在肝胆外科护理中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2019,16(27):44-45.