肖慧
九江学院附属医院 江西九江 332000
摘要：目的:文章主要针对预见性护理在神经外科重症监护病房安全管理中的应用价值进行分析研究。方法:选择神经外科重症监护病房接受治疗的100例患者为研究对象，将其分为两组，每组50例。对照组接受常规护理，观察组接受预见性护理，分析结果。结果:相较于对照组，观察组受试者住院费用以及住院时间无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)。对照组受试者不良事件发生概率为26.00%，观察组为4.00%，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组护理满意度为90.00%，观察组为98.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:针对神经外科重症监护病房患者来讲，在对其实施安全管理过程中，应用预见性护理能够取得满意成效，值得进一步推广。
关键词：预见性护理;神经外科;重症监护;安全管理
引言
神经外科重症监护病房（NICU）患者通常病情危重，且多伴有不同程度的认知、语言及行动障碍，容易发生呼吸道感染及跌倒、坠床、压疮等不良事件，护理难度大。常规护理虽然可取得一定的护理效果，但其前瞻性不强，发挥的往往是被动式护理作用。预见性护理指的是对可能发生的风险进行预测，并采取积极有效的措施消除潜在风险，保障患者安全。本文观察预见性护理在ICU中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月～2020年1月来我院神经外科重症监护病房接受治疗的100例患者为研究对象。采用便利抽样法，将患者分为对照组、观察组。每组50例。对照组男33例，女17例。年龄26.38～76.32岁，平均(59.32±1.65)岁。在此其中脑缺血者18例，高血压性脑出血者20例，颅脑损伤者12例。观察组男32例，女18例。年龄27.36～77.52岁，平均(58.35±1.67)岁。在此其中脑缺血者19例，高血压性脑出血者21例，颅脑损伤者10例。经对比证实，两组受试者基线资料无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究经过我院医学伦理委员会同意。
1.2方法
常规护理:①密切监测各项生命体征，并关注患者的肢体功能与神经改变状况;②遵医嘱对患者行治疗与护理干预;③做好病房环境的管理，保证室内温度、湿度指标的适宜性，尽量为患者营造适宜的治疗环境。以此为基础，Ⅱ组实施预见性护理，具体内容如下。
1.2.1构建预见性护理小组
小组成员由护士长、临床资质较深的2～3名护士(工作时间＞5年)、低年资5～10名护士构成。护士长的任务是拟定预见性护理方案、督导护理措施的实施，资深护士职责是分析患者的治疗需求与个体状况，细化护理措施，低年资护士严格依照相关要求开展护理工作。
1.2.2支持性护理
包括患者的心理护理、不良情绪抚慰及告知家属全程式陪护、社会支撑等。常用的心理护理方法为交谈法、音乐疗法、举例论述法，其目的是协助患者减轻心理压力，循序渐进改善患者焦躁、抑郁、恐慌等不良情绪。伴随治疗工作的推进，鼓励家属全程陪伴，并对其适时进行思想教育，帮助家属更有效地协助临床护理工作，予以患者足够的关心、陪伴与呵护。每天对患者进行被动式肢体活动，减少或规避痉挛、粘连等情况发生的风险，在患者进入恢复期后，鼓励患者进行适量活动，其宗旨是协助他们重建社会功能。
1.2.3安全护理
护士要认真观察患者在语言、行为及情绪状态等方面出现的变化，辅助他们进行下床运动、进餐、如厕等;定时检查各类管道安置的安全性，将滑脱、扭伤等情况的发生率降至最低水平;还应在病床上增设护栏，并使用约束带等防护方法，降低跌伤、癫痫发作引起坠床等情况发生的风险。
1.2.4减少并发症
针对肢体活动受限患者护士应为其定期翻身，保证室内通风透光，定期对皮肤擦拭清洁，预防压疮。对于存在眼干症状患者使用眼药水或者眼药膏，利用纱布进行遮挡，防止异物进入眼部。
1.2.5科学合理地使用护理标识
针对患者各种导管采用对应的标记，导尿管的远心端用黄底白字不干胶进行识别，导管留置，头部用白底黑字引流管，气管滴药用红底白字，肠内营养用蓝底黄字，非静脉通路应用白底红字标签，避免忙乱中出现不必要的错误。
2结果
2.1两组受试者在住院时间以及住院费用对比情况:相较于对照组，观察组受试者住院费用以及住院时间无明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)。
2.2两组受试者不良事件发生率对比情况:对照组受试者不良事件发生概率为26.00%。观察组为4.00%，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3两组受试者的护理满意度情况:对照组护理满意度为90.00%，观察组为98.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
在神经外科重症监护病房中，由于患者的病情通常较为严重，自理能力差，因此需要护理工作人员花费更多的精力对其进行护理，从而为疾病的治疗提供支持。预见性护理干预有利于降低患者不良事件发生率，原因为护理人员能够将未发生的各种风险情况进行预知并且排除，提前告知患者及其家属，提高其心理准备以及适应性，增强防范意识，从而积极化解风险，难以避免风险则可将伤害减至最低，增强患者和家属对医护人员的信任与配合，改善诊疗环境，缓解护患之间的紧张关系。在改善护理服务的同时也有利于护理质量的提高，有利于促进患者康复，减少住院时间，提升护理满意度。本次研究中针对神经外科重症监护病房患者采取预见性护理干预后，观察组患者的护理满意度以及不良风险事件发生率均显著优于采用常规护理的对照组，充分证明了预见性护理的价值。NICU患者通常病情危重，自身防御能力及思维逻辑能力下降，护理不良事件发生率较高，常规护理的缺点在于无法对后期可能出现的感染及并发症进行有效预防。而预见性护理是一种前瞻性护理，可通过预测护理过程中可能发生的各种风险，提前采取相应预防措施，从而降低护理不良事件发生率，提高护理质量和患者满意度。本研究结果发现，观察组的呼吸道感染和不良事件总发生率低于对照组。提示预见性护理应用于NICU安全性更高。分析原因为，预见性护理能够分析出护理过程中患者可能存在的风险，并采取针对性措施积极预防。在病床上加装防护栏及保障地面干净清洁可较好地预防患者坠床及跌倒，通过增加翻身频率及应用改良式单人协助翻身法帮助患者翻身以防止形成压疮，尽可能地强化日常照护需求，通过使用镇静药物，增加夜间查房次数等措施可预防非计划性拔管。
参考文献
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