东海县白塔中心卫生院 江苏连云港 222345
摘要：近年来中医药事业取得了长足发展，中药具有成本低、损伤小、副作用轻等优势，在临床治疗中得到广泛应用，但目前中药药剂师在临床用药指导中依然缺乏良好的参与性，导致用药不合理的现象频发。随着医疗改革逐步深化，人们对中医药物治疗提出了更严格的要求，中药药剂师不仅需要开具科学的中药处方，合理配置药品，同时需为患者提供优质的用药服务，指导其定时定量地使用药物。本文针对中药药剂师，在医院合理使用中药方面的影响展开探讨，旨在促进中药药剂师发挥出积极的职能作用，提高患者的用药安全。
随着中医药的普及与推广，中药已逐步运用于各类疾病的预防及治疗中，但在临床用药指导过程中，常出现配伍不合理、煎煮方法错误等现象，间接降低了整体的临床效果，不利于疾病预后[1]。中药药剂师担负着药物知识宣教、用药服务指导等任务，在医院中药处方合理应用中发挥着积极作用，通过对中药处方进行严格审核和校正，促进提升中药临床疗效[2]。
一、强化中药处方的规范性
中药药剂师应严格审核临床医师开具的药物处方，掌握患者的用药规律，检查处方药物的用量用法是否和临床确诊结果相符，对于不清楚或发现用药不合理的情况时，则尽快对接录入人员和医师进行核实，清除用药目的后再实施调剂，切勿盲目猜测医生用药意图。同时，还应清晰明确中药名称、使用特殊要求等，分析处方中可能发生的配伍禁忌[3]。针对特殊药物或有毒药物，应采取专用处方，同时由2名医师共同签字后才可以生效。此外，还需建立周密公正的奖惩制度，对处方录入人员实施有效监管，以保障处方录入的规范性、准确性和完整性，而对于中药处方中不合理、过量给药等行为则立即予以相应的处罚措施。
二、对调剂行为予以改善
中药药剂师可和临床医师积极的沟通，遵循医嘱准确称量、配伍药物，充分了解不同中药炮制品和不同产地中药的规范名称，特别应留意有毒中药和贵细类中药品种的处方用名，确保了为患者精准抓取及称量药物，进一步减少差错率。并为患者详细介绍药物的煎煮时间、火候掌握、不同药物的煎煮顺序以及有关的注意问题等，同时提醒患者在熬煮药物时避免使用铁铝锅、不锈钢锅等，预防中药在煎煮期间和用具产生化学作用，对药效造成不良影响；其次，还必须问询患者在服用中药时，有无同时服用其他西药，监督患者分开用药，告知患者服药后的饮食注意事项与有关配伍禁忌等，保障患者用药的合理性，并保障一定的服药间隔时间，以确保用药的有效性[4]。为了避免患者错误用药，中药药剂师可将相关标识粘贴至药包上，对于特殊服用的药物要进行明显的标记，有助于患者随时查看，还可根据患者所咨询的药物共性问题和有关的药学基础知识，制定成宣传资料进行发放。此外，依据《处方管理办法》，临床医师需为慢性病、老年病以及其他特殊状况患者予以用药说明，处方通常不超过7天的剂量，并且，结合患者康复的不同阶段，及时调整中药组方及用量，在确保药物疗效的基础上缩短治疗时间。另一方面，药材之间的作用和性质具有很大差异性，可能会相互克制或产生毒性、引发不良反应等，必须规范药材的兼容性，并做好调整偏移工作，利用药材之间的相容性以消解其毒性。
三、准确称量中药药材
中药药剂师需要对药材进行精准称量，有效清理仪器称量前后的遗留药物，通常将药材称量误差把控在5%以下，贵重和有毒药材应控制称量误差在1%的范围内。针对部分芳香类、小籽实类、矿物类药材等临时进行特殊处理的药材，应根据处方要求来完成加工，最大限度发挥药物的功效，加强药剂使用合理性。并且妥善维护相关设施设备，预防称量工具、炮制设备等设备提前老化，同时可借助电子秤等便利工具，更精细地减少剂量误差。
四、优化中药调剂的复核流程
在完成处方药品调配后必须先予以自查，后交至上级药师或丰富经验的药师实施复查，具体涉及药品重量、种类、配伍禁忌等，严格核实和分析异常用药的原因，追踪特殊药材是否有效施行，在确保自查和复查工作无误后即可发放药物[5]；药品配发的包装袋上必须注明患者姓名、药物剂量、使用方法等，在进行药物发放时，应保障不出现少发、错发与误发的情况，并密切观察和追踪患者在服用中药后的不良反应，结合观察结果进一步完善监测体系及报告体系，同时叮嘱患者不要私自增减剂量或延长和缩短用药时间。
五、保证良好的药材质量
由于中药成分复杂，若未能有效储存和加工，则可能导致药材产生霉变、黏连、风化、腐烂以及变色等现象，因此需营造适宜的中药房环境，促使中药房保持卫生清洁状态，并保持良好的室内中药贮存温湿度，防止药物变质。其次，应定时检查药房内的中药药材，并及时更换和清理变质药材，防止紧急时无药可用，确保就医患者使用优质的中药药材。
六、加强中药的存放工作
中药药剂师应结合药物的不同特性、作用，进行分门别类地贮存养护，予以规范化的摆放管理，对于同一药物要在固定位置存放，不可自行随意移动地点，并且切勿在相邻区域摆放包装相似的药品，预防发生误取。
七、结论
综上所述，在临床中予以中药治疗的患者通常为慢性疾病人群，中药药剂师应根据患者的实际病况，予以针对性的用药指导，同时中药师通过各项措施可推动医院合理使用中药，有利于降低不良事件的发生风险，并通过干预患者正确用药，提升患者的用药满意度，很好地了解和掌握中药相关知识，以有效加强患者的治疗依从性，促进发挥出良好的治疗效果。
参考文献：
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