林晓凤
绵阳市骨科医院 四川绵阳 621000
疼痛是一种主观感受，是人体对外界不利刺激产生的一种保护性措施，也被称作“第五生命体征”。疼痛的出现，可能会影响患者的生理层面以及心理层面。疼痛管理是利用神经认知和行为改变，帮助患者缓解疼痛，从而减少疼痛对个体生理、心理带来的不利影响。疼痛管理不局限于手术前后，也可以发生在院外慢性疼痛的管理过程中。腰椎间盘突出症患者是由于神经根压迫而出现腰及下肢疼痛，严重影响患者的日常生活。通过疼痛管理，能够帮助患者改善主观感受，从而缓解疼痛症状。
一、什么是腰椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，也是引起腰痛和腰腿痛的最常见的原因。通常是由于腰椎间盘的退变纤维环部分破裂、髓核突出刺激或压迫神经根所引发的一种综合症，也是临床一种常见的脊柱退行性疾病。患者在患病之后通常会出现腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木等症状，
好发人群：儿童、青少年、运动员由于活动量较大，从事活动本身容易引发此类疾病都属于好发人群，重体力劳动者、举重运动员、驾驶员因腰椎受压过重或长期直立，也属于好发人群。
二、患者最常问的问题
1.腰椎间盘突出症的预后如何？
大多数腰椎间盘突出症患者预后良好，通过保守治疗能够获得较好的治疗效果，也是治疗疾病的首选方案。若患者通过保守治疗无法改善，可以进一步选择手术治疗。临床最常应用的手术为脊柱微创技术，与传统手术相比，具有更多的治疗优势，帮助患者尽快恢复健康。
2.腰椎间盘突出症有哪些症状？
腰椎间盘突出症患者在患病初期会出现反复腰腿疼，最典型的症状也是腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力，重度患者可能会出现大小便障碍。
3.腰椎间盘突出症的病因有哪些？
椎间盘退化是导致腰椎间盘突出症的主要原因，但损伤积累、遗传因素、先天性发育异常，也有可能会引发腰椎间盘突出症。长期低头、弯腰劳动、长期坐立等不良生活方式也是诱发因素。
4、当出现什么情况需要就医
当人体出现腰部酸胀；出现反复腿疼症状，同时下肢伴随麻木乏力；出现大小便异常，需要及时就医。
三、腰椎间盘突出症的疼痛管理
疼痛管理是通过疼痛教育和疼痛治疗的方法，帮助患者缓解疼痛。传统观点认为，患者发生的疼痛是可以忍耐，疼痛药物存在一定的成瘾性，可能会引发人体出现不良反应。为提高患者的生活质量，给予患者更舒适的护理服务，医院开始重视疼痛护理，提倡无痛检查治疗。医学上所谓的无痛处置，并非是完全无痛，通过一定的办法帮助患者缓解疼痛带来的不适感。腰椎间盘突出症，由于病程较长且具有反复发作的特点，疼痛症状严重影响患者的日常生活。因此需要加强疼痛管理，缓解患者的疼痛，才能给予患者更优质的服务，帮助患者提高生活质量。医院开展的综合疼痛管理，包括三方面。
第一，疼痛教育。是指通过增强患者对疼痛的认知水平，能够帮助患者学习减轻疼痛的办法，比如引导患者正确服用止痛药，了解药物服用的毒副作用以及注意事项，同时也要引导患者正确了解疼痛，不可强忍，应及时与医护人员进行沟通，以免因疼痛而导致病情加重。对于腰椎间盘突出症的患者，由护理人员进行宣传教育，讲解疼痛的原因以及危害帮助患者正确认识疼痛，从而指导患者能够准确描述疼痛情况，以便于利用合理的方法进行疼痛控制。
第二，疼痛评估。利用疼痛VAS评分指导患者进行疼痛自评，确保患者能够将疼痛分级描述，从而使患者控制疼痛的信心增强，以免患者因疼痛而产生焦虑情绪，从而影响最终的治疗效果。当VAS评分≤7分时，护理人员要引导患者学会呼吸阵痛法，利用深呼吸、叹气等方式抑制疼痛反应。当VAS评分>7时，应及时通知主治医生对症处理，给予适当的镇痛药物。
第三，镇痛方法。多模式镇痛：为帮助患者缓解疼痛，可以将音乐疗法、物理、按摩、热敷、心理疗法等方式联合应用，在一定程度上能够多角度帮助患者缓解疼痛。若患者疼痛症状较轻，可以适当的听音乐放松，采取患者的意见，选择患者喜欢的音乐，这样能够使患者心情舒畅，在听音乐时也能够配合手脚动作。利用想象疗法也能帮助患者缓解疼痛，一般是转移患者的注意力，医护人员通过与患者交谈，能够制造良好的沟通环境，使患者处于轻松的氛围内，能够帮助患者转移注意，同时缓解疼痛带来的影响。若患者疼痛症状较为严重，可以利用热敷或者冰敷的方式、物理按摩也能够帮助患者缓解疼痛，若患者实在疼痛难忍，也应根据患者的实际情况以及是否存在过敏史选择药物进行缓解。暗示疗法：患者在疼痛时，医生应给予更多的安慰，鼓励患者积极治疗，在增强患者自信心的同时，也能够帮助患者缓解疼痛。与此同时，也要鼓励患者主动屈伸运动，指导患者正确站姿，尤其是在术后应帮助患者进行直腿抬高训练，帮助患者快速恢复健康。