唐海英
四川省达州市开江县人民医院放射科 四川省达州市 636250
很多人在进行影像学检查的时候，对X线、CT、核磁共振检查都会一头雾水。有的人在进行一种检查后对需要再进行另一种检查很不理解，不明白这几种检查究竟有什么区别。其实这几种检查还是有本质性区别的，且各有优缺点。现在就让我们一起了解一下吧。
1.三种检查方式的成像原理是什么？
X线：影像学检查中，X线可以算是资历最老的检查方式了，但直至目前为止在临床一些疾病检查中，X线仍为常见且普遍的检查方式。其中对于骨性疾病，包括关节骨性病变、骨折、心肺器质性疾病、不透光异物存留等情况均有良好诊断效果。在X线检查时主要利用的是不同密度的物质对X线吸收能力差异。就好像在进行骨性疾病检查中，因为骨骼和肌肉性质和密度都有明显差异，因此在X线中能够更好的显示骨结构，而在发生关节骨性病变时，病变位置的结构及性质发生改变，所以能够被X线检查出来。
CT：CT在检查时也是利用X线，但是从多个平面进行的，计算机接受各个平面传来的X线检查结果后将其重新组合成立体的图像；同时CT能够进行增强扫描，也就是在机体内注射碘对比剂。当机体组织器官发生病变时，碘对比剂会出现异常的分布，后在CT检查中能够更好的将病变情况显示出来。多排螺旋CT能够进行三维成像，更有利于显示病变情况。
核磁：核磁共振检查属于物理学检查，检查期间主要利用的是磁场共振现象。在接受核磁检查时，核磁共振检查仪会发生一定频率的磁场，机体器官组织会随着磁场反应逐渐出现同频率的震动情况，当磁场停止后不同组织复原的情况会有所差异，所以可以进行病变情况的鉴别。特别对于一些疾病早期，还没有表现出临床症状的时候，采用核磁检查已经能够准确的显示出来。
2.三种检查方式的影像学有什么特点？
X线：X线影像学检查结果是平面图像。如果将人体比作面包，那么X线检查就好像是把面包拍扁进行观察，虽然在检查时穿透力强，但是影像学图像质量易受到手势、衣物、软组织等因素影响，就好像在进行胸部X线检查时，虽然骨质结构、脏器结构具不同影响学特点，但因为检查结果中多种图像处于叠加状态，所以可能会因此出现误诊情况。但如果是脊柱、四肢等部位出现急性损伤，一般会有限选择X光。
CT：因为CT检查时是从多个平面检查，所以成像是立体的，能够从多个平面进行病灶位置观察。如果将人体比作面包，那么CT成像就是将面包切片检查，从不同平面进行疾病检查。与X线检查相比，影响结果更具细致性，特别在对结构较复杂的结构中，CT检查效果更明显，例如头颅、胸腔等。当X线检查结果看不清楚想要进一步确诊的时候，就需要进行CT检查，特别在进行CT增强扫描后，检查效果更清晰，对于肿瘤、冠心病的筛查及检查中效果更显著。
核磁：核磁成像与CT相同，都是立体成像，但在核磁检查中能够对任意角度的切层检查，所以在检查中效果较CT检查更显著。如果将人体比作带有果肉的果冻，将果冻晃一晃，停止后就会发现果冻和果肉停止的时间不同，但在核磁检查中震动频率更高，所以对于机体中存在的，类似“果肉”的病变就能够被检查出来。
3.三种检查方式各有什么优缺点？
X线：优点：X线检查费用低，虽然具有一定的辐射量，但辐射剂量小，所以不会对机体产生明显影响，特别适用于各种急性骨性外伤性疾病、关节骨性病变的诊断。同时X线还能够拍摄动力位相，对于患者静息时没有明显不适感但动起来才会感觉到不适的疾病同样具有良好的诊断效果。缺点：虽然X线辐射剂量小，但还是有辐射作用，在检查中可能会出现生物细胞破坏情况，因此如果是备孕人群、孕妇等不建议做X光；因为在X线检查时易受到相关组织、衣物等干扰，所以在检查期间具有一定程度的局限性，易发生误诊、漏诊情况。所以通常需要联合其他影像学检查。
CT：优点：对骨性结构之间距离测量精确度高、对于密度高的组织现象清晰，特别在进行增强扫描时（CT造影检查），能够将血管走向、血管病变情况清晰的显示出来，因此对肿瘤检查效果较X线好。缺点：CT检查辐射量较X光大，但目前已经有低剂量螺旋CT检查，放射剂量仅为普通CT检查的1/5，并且扫描时间更短、分辨率更高；CT检查效果与技术员专业水平密切相关，并且因检查不具有连续性，不能对读取检查部位整体信息，因此具有一定漏诊率，因此常需要联合其他检查影像学检查。
核磁：优点：在检查中无辐射影响，对机体伤害极小；与CT检查相比，对病变组织敏感性更高，特别对于中枢神经、关节、肌肉等软组织检查清晰度更高，特别对于早期病变，包括肿瘤、血管、炎性反应等方面敏感性更高；缺点：每个部位检查时间较长、价格相对较贵，不能对体内有非肽质金属的患者进行检查；在对骨质疾病检查中，效果不如CT，且在检查期间图像质量与技术员专业水平密切相关。
小结：影像学检查期间，经常会出现两种或两种以上影像学联合检查的情况，但此时要充分相信医师的判断并主动配合，因为每一项检查都有其明确的目的性，都是为了对疾病更好的确诊，并以此为依据进行更准确的治疗。