张黎萍
盐边县人民医院 四川 攀枝花 617000
骨折是一种很常见的疾病，主要是由于外力因素或是病理因素而导致的骨关节疾病，在四肢骨折属于很常见的一种表现，一般在四肢骨折后，初期会呈现出骨擦音、畸形或是异常活动等症状，四肢骨折会对我们的日常生活带来非常严重的影响，患者在出现症状后要及时就医，并且进行骨折后功能锻炼，在进行功能锻炼时，要注重患者的护理方式，避免其他并发症带来的严重危害。
1.四肢骨折后有哪些症状
四肢骨折后常见的症状表现主要有五种，第一是畸形的表现，畸形主要发生在四肢骨折初期，主要是指骨关节在折断以后会导致外观发生改变，骨头缩短变形就是最为常见的症状，一旦发现这种症状，患者应当引起重视，及时就医。第二是骨擦音的表现症状，在骨折发生后，骨头间形成不规律的排列，骨头在相互摩擦时，会出现骨擦音，一旦出现骨擦音，说明骨折已经形成，要及时去医院进行诊断，避免骨折带来的其他隐患。第三是异常活动，在正常情况下，人体某些部位是不能够进行自由活动的，而在发生四肢骨折后，某些部位却是相当灵活的，可以进行自由活动，但这种活动往往是不正常的，这是骨折后最直观的症状表现，要引起高度重视。第四是出现发热的症状，这是由于骨折后，身体会出现大量出血情况，当血肿被吸收，身体的温度就会不断升高，为了避免感染的风险，出现骨折症状后，就应当立即就医观察。第五是发生休克的症状，骨折后身体不会立马出现太明显的症状，休克一般是多发性骨折的症症状，如果是广泛软组织受损，就会出现大量出血和剧烈疼痛的感觉，从而导致患者休克，或是出现神智不清晰的状态，出现休克说明骨折的情况已经发生，要及时对症进行治疗。
2.四肢骨折后功能锻炼有哪些
骨折会对我们的日常生活带来很大的影响，骨折患者不管是在身体上还是心理上都会受到一定程度的伤害，这时候需要对患者进行骨折后的功能锻炼，从骨折发生后的不同时期为主，以促进患者的痊愈。
2.1骨折早期功能锻炼
在骨折发生早期，不宜进行太强烈的锻炼活动，主要是对患者进行肌肉的收缩和舒张锻炼。一般在四肢骨折伤后2周内，在关节不活动的情况下，对患者四肢肌肉进行收缩和舒张，锻炼肌肉的力量，锻炼上肢时，可以让患者握拳收缩，并逐渐用力，循环这个过程，要引导患者进行踝关的活动，伸屈足趾等，简单对关节进行锻炼。
2.2骨折中期功能锻炼
骨折中期是指在伤后3-6周内，这个时期可以适当进行大幅度的关节锻炼活动，但必须在医护人员的指导下进行，这一活动不利于骨折之间的连接和稳定，所以在大幅度的锻炼后，要对患者进行观察，观察患者是否能适应这一系列的功能锻炼，如果患者情况不佳，则要限制锻炼的时间和幅度。
2.3骨折后期功能锻炼
骨折后期主要是针对肢体功能逐步进行恢复，一般在骨折6周后，要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复正常的肢体功能，如果患者在后期对功能锻炼有一定的排斥，或是无法顺畅进行的状况，要注重对患者功能锻炼的程度和时间，循序渐进的进行功能活动，在进行功能锻炼时，患者的活动范围也应当慢慢扩大，次数从少到多以此增加，避免一次性进行大幅度的功能锻炼，患者的活动强度要以患者的疼痛感为主，未发生剧烈疼痛时，表明患者的肢体功能恢复良好。
3.四肢骨折后护理方式有哪些
在对患者进行功能锻炼时，还要注意其护理方式，从患者的身体和心理都要进行一定的医护干预，以促进患者身心愈合，在进行以上功能锻炼时，对患者要采取以下护理措施。
3.1心理护理
四肢骨折会对日常生活带来严重的不便，患者在心理上来说或多或少会产生一些变化，导致患者情绪低下或抑郁等，在四肢骨折后进行功能锻炼时，医护人员和家人应当同时对患者进行心理干预护理，加强与患者的沟通，倾听患者的一些情况，让患者时刻保持一个愉悦的心情，同时，要告知患者进行功能锻炼的必要性，促进患者自身的积极性，增加对治疗的信心。
3.2一般护理
加强患者的一般护理主要是指其基础护理，对患者的起居饮食等要时刻关注，并进行记录。患者在进行功能锻炼期间，要注意保持其病床卫生，注意患者的饮食习惯，饮食最好以清淡为主，要提供营养丰富的饮食，多摄入蔬菜水果维生素等，还要保持纤维食物的摄入，以防止患者出现便秘的情况，导致在功能锻炼期间出现其他的并发症。
3.3疼痛护理
四肢骨折患者的疼痛感相对来说会非常明显，疼痛的原因也很多，在护理时要根据不同的原因和时间进行护理。对于肿胀压迫引起的疼痛，应当在早期在骨折处进行冷敷，减轻水肿的情况以达到止痛效果，并且要防止出血的情况，晚期则采用热敷，以促进血液循环；如果患者已经在骨折后打上石膏，石膏引起的疼痛则要分析其疼痛原因，避免在石膏内塞入棉花和纱布等，如果疼痛是由于石膏压迫引起，则要在医生的建议下拆除石膏，以免引起其他症状。
3.4病情观察
在进行骨折后功能锻炼的护理时，要注意观察患者的病情和四肢变化，尤其是骨折中期进行功能锻炼时，要注意患者是否出现肿胀、疼痛、制动的情况，要注意抬高患者的四肢进行活动，活动时观察患者是否出现异常，如有异常应当及时报告并遵照医嘱进行护理。要避免因为后期护理不当而引起的感染情况，尤其是针对开放性骨折情况，要密切观察患者的生命体征，看患者是否在后期出现不适的情况。
4.结论
四肢骨折患者在进行功能锻炼时，要遵循循序渐进的过程。从以上的讨论中得出，骨折前期、中期、后期的功能锻炼方式是有所不同的，应当根据患者的实际情况进行功能锻炼活动，在进行功能恢复的同时，也要注重患者的护理方式，从心理上的干预，到患者的基础护理，都要严格遵守医嘱进行，医护人员应当在锻炼过程中，时刻观察患者的情况，加强护理方式，以促进患者身体和心理的痊愈，促进患者的正常生活能力，避免因骨折导致的其他并发症。