韩瑞芳
皖南医学院弋矶山医院产科 安徽 芜湖 241000
【摘要】目的：研究双血管钳配合气门芯结扎新生儿水肿脐带的应用效果。方法：对我院2017年6月至2019年6月期间的100例水肿脐带新生儿进行研究。通过不同脐带结扎方法将其分为观察组（50例，双血管钳配合气门芯结扎）和对照组（50例，常规结扎）。对比两组的结扎效果。结果：观察组断脐成功率比对照组更高，脐部出血、感染例数以及脐带脱落时间比对照组更低。差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论：在水肿脐带新生儿结扎中实施双血管钳配合气门芯结扎法的效果更好，成功率高，出血、感染风险低且能够保证脐带快速脱落。
【关键词】双血管钳；气门芯结扎；新生儿；脐带水肿，
断脐是新生儿出生后的重要环节，断脐操作不当会引起出血、感染、脐带脱落延迟，增加新生儿脐炎的发生率[1]。在新生儿断脐中，传统结扎以及一次性脐带夹结扎较为常见，但有研究指出前者结扎效果欠佳后者脐带自然脱落时间较长[2]。为此本文探讨双血管钳配合气门芯结扎的效果，分析该技术在新生儿水肿脐带断脐中的价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
对我院2017年6月至2019年6月期间的60100例水肿脐带新生儿进行研究。通过不同结扎方法将其分为观察组和对照组。对照组男婴24例，女婴26例，出生体重2.89±1.32kg。观察组男婴25例，女婴25例，出生体重2.83±1.01kg。新生儿体重、性别、胎龄等资料无统计学意义，P＞0.05。本次研究经我院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1 对照组
对照组常规结扎，使用套有气门芯的无菌血管钳在距离脐带根部1cm处钳夹，在钳夹部位上0.5cm处使用无菌剪刀，水平剪断脐带，后将气门芯拉至近脐轮处。在遇到水肿脐带侧面拉断的情况下，使用无菌丝线在距离脐根部0.5cm处结扎止血，75%酒精消毒脐带后，用无菌护脐包扎。
1.2.2 观察组
观察组双血管钳配合气门芯结扎。在常规结扎方法的基础上，遇到水肿脐带一侧拉断的情况下，使用第二个套有气门芯的血管钳从第一个血管钳下缘脐带破裂处下方对侧反向钳夹，松开第一个血管钳，根据情况适度修剪上端脐带，后将气门芯拉至近脐轮处。后续消毒、脐部护理方法同对照组一致。
1.2.3 后续处理
所有新生儿在24小时后实施脐部暴露法，直至出院前均不剪断脐带。24h后解开护脐，使脐带暴露，保持清洁干燥，每日75%酒精消毒一次，直至脐带自然脱落。
1.3 观察指标
记录两组新生儿自然断脐例数、脐部出血、感染例数以及脐带自然脱落时间，对两组数据进行比较。
1.4 统计方法
用SPSS17.0软件中分析两组数据。计量资料比较采用t检验，并以（）表示。率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示（P<0.05）表示数据差异较为明显，具有统计学意义。
2 结果
比较两组断脐成功率、脐部出血率、感染率以及脐带脱落时间。观察组断脐成功率100.00%（50/50），对照组断脐成功率80.00%（40/50），χ2=11.111，P=0.001。观察组脐部出血率6%（3/50），对照组脐部出血率20%（10/50），χ2=4.332，P=0.037。观察组感染率2%（1/50），对照组感染率14.00%（7/50），χ2=4.891，P=0.027。观察组脐带脱落时间（9.51±2.28）d，对照组脐带脱落时间（11.59±3.23）d，t=3.720，P=0.001。观察组断脐成功率比对照组更高，脐部出血、感染例数以及脐带脱落时间比对照组更低。差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
脐带是运输氧气和营养的重要通道，水肿脐带结扎过程中，易造成脐带断裂出血，增加脐带结扎难度，造成脐带渗血或脐带结扎失败，为此脐带水肿新生儿的结扎方式关系到围产儿的预后状况[3]。
在水肿脐带结扎中丝线结扎较为常见，其需要手法打结，这一断脐法在脐带水肿中难以控制松紧度。打结过紧容易拉断脐带而打结过松则可能增加出血风险，在后续处理中易引起感染。为此需采取安全有效的结扎方法，
气门芯结扎操作简单快捷，其套扎部位距离根部0.1cm的脐带最细处，这一位置不易滑脱且能够确保血管直接被结扎，使其血液循环失效，促进残脐的干燥[4]。在双血管钳配合下套扎气门芯的扎法能够让气门芯随脐带组织的收缩一同收缩，有利于血管的闭合，降低出血风险[5]。在本次研究中，观察组断脐成功率比对照组更高，脐部出血、感染例数以及脐带脱落时间比对照组更低。差异显著，有统计学意义，P＜0.05。
总而言之，在水肿脐带新生儿结扎中实施双血管钳配合气门芯结扎法的效果更好，成功率高，出血、感染风险低且能够保证脐带快速脱落。
参考文献
[1]梁丽红, 鄂桂娟, 陈华群. 使用气门芯套扎脐带两个部位的效果观察[J]. 当代护士(下旬刊), 2019,7(7):75-76.
[2]王敏, 张海宏. 二次结扎加暴露法在新生儿水肿脐带的临床应用[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(008):1113-1115.
[4]张霞英, 许培华, 龚静亚,等. 气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果比较研究[J]. 山西医药杂志, 2015, 44(023):2736-2738.
[5]邓惠玲, 邓惠转, 赵凤乔,等. 改良缝扎断脐法处理水肿脐带的效果观察[J]. 中华全科医学, 2016, 14(003):426-427.