苟丽云
四川大学华西第二医院急诊科，四川 成都 610000
摘要 目的：本文主要探讨妇幼医院急诊科在新型冠状病毒感染疫情期间的陪护管理，全力以赴遏制疫情扩散蔓延。方法：通过多种途径培训学习陪护管理，适时修订陪护管理办法，对就诊的每一位患者及家属实施急诊科的陪护管理宣教和实施，并把责任落实到对应区域的医务人员、纳入绩效考核。结果：现急诊就诊流程运作良好，防控效果满意，尚未发生院内新型冠状病毒聚集性感染。结论：经过我科有效的陪护管理，可避免院内聚集性感染病例的发生。
关键词 妇幼医院急诊科 新型冠状病毒感染 陪护管理
2019新型冠状病毒（2019-nCoV）是2019年12月以来，在我国湖北武汉市陆续发现的新型肺炎致病毒株，主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播，人群普遍易感，人感染了冠状病毒后常有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。在较严重病例中，感染可导致肺炎、严重急性呼吸综合征、肾衰竭，甚至死亡。我院是一所三级甲等妇幼专科医院，特别是妇产和儿童患者，陪护众多，急诊科作为医院的门户，针对目前新型冠状病毒所致疾病没有特异治疗方法，为遏制疫情扩散蔓延，加强防控工作，并保障我科其他患者有序就诊，尤其是危急重症患者及时地得到救治，陪护管理显得尤为重要。为此，我院不断完善、修订患者及陪护管理办法。
一般资料
我院是一所妇幼专科医院，急诊科分为预检分诊区、急诊抢救区、急诊诊疗区和急诊留观区四个区域；急诊诊疗区分为急诊妇产科诊疗区和儿科诊疗区；留观区分为妇产科留观区和儿科留观区。新型冠状病毒感染疫情期间，发热门诊归属急诊科统一管理。严格落实陪护管理责任制，各区域固定保卫人员值守，固定护士每小时巡视各个区域，责任落实到到该区域的负责人。根据不同区域制定特定的陪护管理如下：
1、预检分诊区筛查
所有患者及家属均需出示天府通防疫健康码实时“绿码”，或扫描我院疫情调查二维码结果为“阴性”；指导不能完成扫码者填写纸质版“四川大学华西第二医院新冠肺炎流行病学史调查表”且结果为阴性，经红外线或者人工测量体温正常者可进入诊区。儿科及产科患者实行一患一陪护，妇科患者病情许可下实行无陪护，患者病情危重等特殊情况时可两人陪同。分诊护士对患者及陪护进行陪护管理方面的宣教，对多余的陪护劝退出分诊区，主动为就诊的患者提供帮助，并维持良好的分诊秩序，排队者相隔大于一米。
2、抢救区和诊疗区筛查
对于儿科诊疗区，做到一医一患一诊室；妇产科诊疗区病情允许下实行无陪护就诊；抢救区患者病情危重时允许两人陪护。接诊医生详细询问患者流行病学史、有无新冠肺炎相关症状。对于需入院治疗或者留观的患者，接诊医生需为患者开具新冠肺炎核酸检测，并根据流行病学史等为陪护开具新冠肺炎核酸检测或新冠肺炎血清抗体检测；患者及陪护新冠肺炎核酸或抗体结果均为阴性方可入院或留观。诊室医生和医助维持良好的就诊秩序，候诊患者相隔大于一米，减少人员聚集，固定出入诊室路线，并做好标识。
3、留观区筛查
对于抢救区、儿科留观区和妇产科留观区留观的患者，可留陪护一人，且陪护七日内新冠肺炎核酸检查或血清抗体检测“阴性”方能陪护，禁止探视。陪护实施“陪护证管理”：陪护证上有患者床号、姓名和登记号以及陪护人员的姓名、身份证号码，陪护人员进出留观区时需出示陪护证以及身份证，并需登记进出留观区的时间，限制出留观区的时间和次数。允许固定的两位家属轮换陪护。陪护人员需按要求登记个人信息，签署“四川大学华西第二医院疫情期间陪护管理知情同意书”。科室每天为陪护人员测量体温三次并记录，凡体温≥37.3℃，或出现咳嗽、乏力、腹泻等症状者立即停止陪护，有流行病学史者应于发热门诊就诊，无流行病学史者指导其他医院就诊。督促患者及陪护人员正确佩戴口罩，禁止聚集、串门。在新型冠状病毒感染疫情期间，我科再次加强人文关怀和优质护理服务，特别是婴幼儿患者以及孕周较大且行动不便的患者，积极、主动提供生活上的帮助，以共度新冠疫情期间的难关。留观室患者及陪护管理流程图如下：
4、发热门诊筛查
就诊方面，儿科实行一患一陪护，妇产科患者无陪护就诊。对于留观的患者，儿科患者实行一名患者固定一名陪护，妇产科患者实行无陪护管理，陪护和患者均不能离开发热留观隔离区。主管护士每天查看陪护的防疫二维码为绿色或实时天府健康码为绿色，或者扫描医院新冠疫情二维码结果为阴性，或者填写纸质版新冠疫情调查表结果为阴性；每天9:00,17:00,1:00分别测量三次体温低于37.3℃者方可继续陪护。如有留观者，妥善解决患者及陪护的饮食问题，主管护士电话通知医院食堂，确定儿童套餐及成人套餐的数量，食堂工作人员会送餐至发热门诊，患者及家属可通过扫描二维码的方式完成缴费。
综上，我科参照我院疫情期间患者及陪护管理办法，严格实施陪伴管理制度、医务人员提供必要的人文关怀，急诊科尚未发生院内新型冠状病毒聚集性疫情，因此，在新冠疫情防控期间，实施严格的陪护管理措施是非常必需的。
参考文献
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